Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина

Полинаркомания (опийная, кокаиновая), II стадия, с психотическими эпизодами, суицидальное поведение

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Омская государственная медицинская академия КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ, КЛИНИчЕСКОЙ НАРКОЛОГИИ И КЛИНИчЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ЗАВ. КАФЕДРОЙ – ПРОФ. УСОВ М.Г. АССИСТЕНТ - СТАЦЕНКО А.Н. ИСТОРИя БОЛЕЗНИ С-ой Дианы (20 лет) Куратор Киреев А.С. Педиатрический факультет 528 группа ОМСК – 2002 Общие сведения.1. ФИО: С-ва Диана 2. Дата поступления: 21.12.2001 3. Возраст: 20 лет 4. Пол: женский 5. Образование: полное среднее 6. Место работы: 7. Место жительства: г. Омск 8. Семейное положение: не замужем, детей нет 9. Диагноз при поступлении в клинику: Полинаркомания (опийная, кокаиновая), II стадия, с психотическими эпизодами, суицидальное поведение.19.04.2002 г. Жалобы На момент курации жалоб не предъявляет. A am esis vi ae Со слов больной, родители и близкие родственники психически здоровы. Наличие среди родственников случаев самоубийств, алкоголиков, наркоманов, больных сифилисом и другими хроническими инфекционными заболеваниями, обменными расстройствами отрицает. Родилась в Турции в 1981 году срочными родами от первой беременности (матери 25 лет). О состоянии здоровья матери во время беременности и течении родов больная не знает. Развивалась правильно. Носовые кровотечения, снохождения, ночные страхи, энурез, судорожные явления при высокой температуре отрицает. Воспитывалась в обеспеченной семье с родителями, отношения в семье нормальные. В школе училась хорошо, но часто сбегала с уроков математики, так как ей не нравился этот предмет. Часто конфликтовала с учителями. Помимо школы занималась каратэ-до в течение 7 лет. Из перенесенных заболеваний – редкие ОРЗ. Месячные с 12 лет, установились сразу, по 28 дней, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 18 лет, без особенностей, беременности и аборты отрицает. В 1998 г. – тяжелая ЧМТ (сестра неосторожно толкнула), 5 дней находилась без сознания, отмечает длительный период амнезии, реабилитация – через 3 месяца. Из вредных привычек – курит, употребляет опий-сырец («ханка»), героин, кокаин, крепко заваренный чай («чефир»). A am esis morbi Пациентка в течение 19 лет проживала в Турции. Считает себя больной с 17 лет, когда, проживая в Турции, приобщилась к употреблению опия-сырца («ханка»), который употребляла в течение 1 года практически ежедневно, затем в течение 6 месяцев употребляла героин, а далее в течение года – кокаин. Родители употребления наркотиков не заметили, употребление наркотиков обнаружил тренер по каратэ-до, о чем он тут же сообщил родителям. Родители решили направить пациентку на принудительное лечение от наркомании. Пациента лечилась от наркозависимости в Турции, Германии. Несмотря на проводимое лечение, больная быстро находила знакомых, с которыми снова начинала употреблять наркотические препараты. Если пациентки не удавалось найти наркотического вещества – возникало тяжелое депрессивное состояние, сопровождающееся общей слабостью, болью в мышцах, желанием срочно ввести очередную дозу наркотика. В этом состоянии у пациентки возникали чувства ненужности, нежелания жить, идеи самообвинения и самоуничижения, что приводило к суицидальному поведению. Со слов больной – она совершила в общей сложности 6 неудачных попыток суицида (повешение, неоднократное вскрытие вен верхних и нижних конечностей, употребление больших доз лекарственных средств, нанесение удара штопором в височную область).

Первая попытка суицида была в 24.04.2001 года после очередной попытки «завязать» с наркотическими препаратами, когда пациентка выпила 300 таблеток какого-то лекарства (названия точно не помнит), после чего она была доставлена в токсикологический центр, после чего была направлена в психиатрическую больницу, где находилась около 4-х месяцев. Несмотря на пребывании в психиатрической больнице продолжала употреблять наркотические препараты, которые ей передавали знакомые. После выписки продолжала употреблять наркотические препараты, затем опять «перегибалась», в декабре 2001 года - вновь попытка суицида (вскрыла вены), после чего была вновь направлена на лечение в психиатрическую больницу. В феврале 2002 года у больной возникли боли в правой подвздошной области, по поводу чего больная была доставлена в хирургическое отделение с диагнозом «Острый аппендицит». На операционном столе было обнаружено поражение правого яичника, в результате у больной был удален правый яичник. Спустя некоторое время больная была вновь доставлена в психиатрическую больницу для лечения наркомании. В психиатрической больнице около 2-х месяцев назад пациентка познакомилась с молодой женщиной, которая также употребляет наркотические препараты. Каждый день до сегодняшнего момента пациентка со своей новой соседкой употребляют в 21-00 крепко заваренный чай («чефир»), под действием которого ночью у них возникают галлюцинации в виде «чертиков», «барабашек», которые приходят к ним и «приносят дозу». Галлюцинации красочные, их видят обе пациентки, разговаривают с ними в течение всей ночи, утром пациентки ложатся спать, причем спят в течение всего дня, а просыпаются вечером, чтобы вновь пить крепко заваренный чай. S a us praese s Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение адекватное. Телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная. Кожа бледная, на внутренней поверхности обеих предплечий видны многочисленные шрамы, имеющие перпендикулярное направление по отношению к оси предплечья. Имеется шрам в правой височной области, а также шрам в области правой голени. Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны. Исследование органов кровообращения. При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются. Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 80 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 110/80. Исследование органов дыхания. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы.

При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон. При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Исследование органов пищеварения. Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом. Живот при осмотре обычного размера, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот безболезненный. Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Исследование почек, мочевого пузыря. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений. Неврологический статус Черепно-мозговая иннервация: зрачки округлой формы, нормальной величины, реакция на свет, конвергенцию и аккомодацию положительная. Движение языка, глотание, фонация, зрение, слух, обоняние, вестибулярные пробы в норме. Двигательные функции: движения головы, конечностей и туловища в полном объёме, ускоренные. Мышечная сила сохранена, координация движений не нарушена, синергии отсутствуют, пальценосовая и пяточно-коленная пробы без особенностей. Симптом Ромберга отрицательный. Гиперкинезии и судорожные припадки отсутствуют. Сухожильные, периостальные и кожные рефлексы: живые, равномерные. Менингеальные симптомы отсутствуют, механическая возбудимость мышц и нервных стволов в пределах нормы. Чувствительность: расстройств чувствительности не обнаружено. Вегетативные расстройства: не выявлено. Психический статус Сознание. Пациентка полностью ориентируется в собственной личности, месте нахождения, лицах, ситуации, календарном времени. Она в состоянии решать мыслительные задачи, речь ее правильная, не путаная, выводы логичные, суждения правильные, т.е. мышление не фрагментарное. Признаков патологической амнезии каких-либо событий из истории жизни больной, и фрагментов разговора с пациенткой не наблюдается. Ощущение и восприятие Пациентка рассказывает, что после употребления «чефира» она и ее подруга четко видят появление «чертика» и «барабашек», причем не только их видят, но и слышат их и разговаривают. Данные персонажи появляются для того, чтобы «принести дозу». Данные галлюцинации очень яркие, пациентка описывает «чертика» как 20-сантиметровое существо, на голове у которого имеется лысина и маленькие рожки, что отличает его от «барабашек». А ощупь «барабашки» «пушистые и теплые» в отличие от «холодных» «чертиков». В момент появления «чертиков» и «барабашек» пациентка твердо уверена, что другие люди их также видят, поэтому во время галлюцинаций ведет себя так, словно данные персонажи полностью реальны. Вне употребления «чефира» пациентка обманы отрицает, поведением не обнаруживает. Заключение: экзогенные истинные зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации индуцированного характера.

Вы можите ласкать груди во время полового сношения в большенстве сексуальных позициях, а также уделять достаточное внимание ягодицам и бедрам. После овладения уловками, вы можите попытаться синхронизировать ваше движение, сперва с тремя, четырьмя женскими ответами на каждый медленный удар, а затем с другими ритмами и вариациями. 6. ПРЕДНАМЕРЕННО ПОВЫШЕННЫЙ ОРГАЗМ До тех пор пока пенис не начнет подергиваться в непроизвольных движениях, вы всегда можите выбрать, что хотите: либо продлить, либо усилить ваш сексуальный контакт, но последний оканчиваеся с первым признаком оргастического параксизма у мужчин, и вы должны хорошо подготовиться к этому моменту. 6.1 ОРГАСТИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ Большинство пар закачивает половое сношение в позиции, где жена лежит на спине, даже если они на разных стадиях сексуального эпизода находились в других положениях. В этой позиции интенсивные движения мужа достаточно эффективны. Движения жены также содействуют получению наслаждения. Большинство новобрчных инстинктивно держат свои спины почти негнущимися, когда они поскакивают вверх и вниз на кровате во время оргазма, что почти сдергивает половые органы от амплитуды колебаний мужа

1. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

2. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

3. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

4. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

5. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

6. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)
7. Клиника, диагностика и лечение открытых артериальных протоков. Классификация, клиника и диагностика коарктации аорты
8. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса

9. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

10. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

11. Герпес у детей. Клиника и диагностика

12. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

13. Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов

14. Мастопатия. Этиология, клиника и диагностика

15. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов

16. Виды клинико-психологической диагностики

Пенал школьный, цвет черный.
Пенал школьный без наполнения, два отделение, металлическая "собачка" со шнурком, обработанные внутренние швы, два внутренних
531 руб
Раздел: Без наполнения
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х17,5 см (коричневая).
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 17,5 см. Цвет: коричневый.
303 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Увлекательная настольная игра "Цветариум", новая версия.
Игроки будут совершать много интересных действий: высаживать цветы на клумбах, выкорчёвывать их в случае необходимости, устраивать своим
712 руб
Раздел: Карточные игры

17. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

18. Обитатели подводного мира (Доклад)

19. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

20. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

21. Мерзлотные явления в земной коре (кpиолитология) (. Иpкутская область. Доклад)

22. Особенности озёр России (Доклад)
23. Газовая промышленность (Доклад)
24. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)

25. Народы Европейской части РФ (Доклад)

26. Реки России (Доклад)

27. Сельское хозяйство в Индии и Китае (Доклад)

28. Таиланд (Доклад)

29. Чили (Доклад)

30. Зарубежный опыт государственного регулирования рыночной экономики на примере Франции (Доклад)

31. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

32. Английский Билль о правах 1689 г., Акт об устроении 1701 г. (Доклад)

Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: оранжевый.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids Comfort 10х8 EVA. В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары, которые
4194 руб
Раздел: Трехколесные
Стул-стол для кормления Вилт "Алекс" (салатовый).
Удобный стульчик-трансформер для кормления Вашего малыша. Можно использовать без столешницы, поэтому по мере взросления вашего малыша, вы
1337 руб
Раздел: Стульчики для кормления
Говорящий ростомер "Лесная школа".
Обучающий плакат-ростомер поможет и рост измерить, и выучить буквы с цифрами! Нажимай на картинки – играй и учись, слушай любимые потешки
482 руб
Раздел: Ростомеры

33. Реферат о Пугачеве

34. Типы государства (Доклад)

35. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

36. Александр Трифонович Твардовский (Доклад)

37. Устные высказывания и их особенности (беседа, лекция, доклад, диспут, дискуссия)

38. Сергей Сергеевич Прокофьев (Доклад)
39. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
40. Демокрит (Доклад)

41. Реферат по книге Фернана Броделя

42. Национально-освободительная война сирийского и ливанских народов в 1919-1927 гг. (Доклад)

43. Ярлыки ордынских ханов русским митрополитам (Доклад)

44. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

45. Комплексные числа и действия с ними (Доклад)

46. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

47. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)

48. Рецепты препаратов, применяемых в ЛОР клинике (Шпаргалка)

Стиральный порошок Ушастый нянь, 9000 г.
Стиральный порошок "Ушастый нянь" создан специально для новорожденных детей. Активные добавки, которые входят в состав порошка,
999 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Игровой набор "Строим дом".
Игровой набор "Строим дом" из серии "Детский сад" от компании ПК "Форма" состоит из домика и строительного
646 руб
Раздел: Наборы строительной техники
Наполнитель бумажный (50 грамм), натуральный.
Вес: 50 грамм. Бумажный наполнитель используют в качестве декоративного материала, создавая из него на поверхности подарков различные
448 руб
Раздел: Упаковочные ленты, банты

49. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

50. Лазерные методы диагностики. Термография

51. Поздние осложнения аденомэктомии

52. Хромосомные болезни (Доклад)

53. Осложнения аденомэктомии

54. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки
55. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
56. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

57. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

58. Диагностика и лечение сифилиса

59. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

60. Дознание. Его виды (Доклад)

61. Изучение и разработка очистки стоков от ионов тяжелых металлов (Доклад)

62. Чернобыльская авария (Доклад)

63. Учебно-воспитательная деятельность учителя. Личностные качества учителя (Доклад)

64. РАЗВИТИЕ И ДИАГНОСТИКА МЫШЛЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Тележка багажная ручная ТБР-02.
Грузоподъемность: 30 кг. Предназначена для перевозки грузов. Удобна для любого путешествия. Легко собирается в транспортное положение,
538 руб
Раздел: Хозяйственные тележки
Полотенце махровое "Нордтекс. Aquarelle", серия "Палитра", цвет: аметистовый, 70х130.
Полотенца махровые гладкокрашеные изготовлены из 100% хлопка, плотность 300 г/кв.м. Размер: 70х130 см.
361 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см
Ранец "Космо", 36х29х18 см.
Ранец продуманный до мелочей, который: - включает множество светоотражающих элементов; - оснащен регулируемыми по высоте лямками и
1848 руб
Раздел: Без наполнения

65. Процесс становление власти в России (Доклад)

66. Ангола после обретения независимости (Доклад)

67. Гана до обретения независимости (Доклад)

68. Гражданское общество и либерализм (Доклад)

69. Механизмы Высокотемпературного Радационного Охрупчивания (Доклад)

70. Диагностика психологической готовности к школе
71. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики
72. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу

73. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири

74. Акустоэлектроника (Доклад)

75. Эниология как паранаука (Доклад)

76. Несколько рефератов по Исламу

77. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

78. Социально-психологический тренинг (Доклад)

79. Т.Парсонс: Аналитический реализм и понимание задач социологической теории (Доклад)

80. Сверхпроводники (Доклад)

Шарики, 50 шт.
Наборы выдувных шариков для сухих бассейнов. Шарики имеют диаметр 8 см, в один набор пакуются шарики четырех красочных цветов. Технология
497 руб
Раздел: Шары для бассейна
Фломастеры-аэрозоль "Blowpens", 10 цветов.
Фломастеры-аэрозоль являются большим развлечением и забавой для самых маленьких. Развивают детское воображение и творческие способности.
447 руб
Раздел: 7-12 цветов
Мягкий пол универсальный, коричневый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
754 руб
Раздел: Прочие

81. О вреде курения и алкоголизма (Доклад)

82. Что такое лечебное голодание (Доклад)

83. Немецкая классическая философия (Доклад)

84. Жизнь и деятельность Роберта Милликена (Доклад)

85. Материализм в учении древнегреческих атомистов (Доклад)

86. Зарождение философской традиции (Доклад)
87. Сравнительный анализ моделей обратимого электрорастворения серебра с поверхности твердого электрода (Доклад)
88. Мембранное равновесие Доннана (Доклад)

89. Банковская система СССР (Доклад)

90. Кредитные ресурсы коммерческого банка (Доклад)

91. Инвестиционные банки (Доклад)

92. Товарная биржа (Доклад)

93. Безналичные расчеты (Доклад)

94. Типы экономических кризисов: "Длинные волны Кондратьева" (Доклад)

95. Адам Смит (Доклад)

96. Введение в маркетинг (Доклад)

Подарочный набор Шампунь "Земляника", 240 мл + Гелевая зубная паста "Малина", 60 мл + Пеня для купания.
Пена для купания наполнит ванну ароматом душистой дыни, а с цветным гелем можно рисовать забавные узоры на губке или коже ребенка, а затем
326 руб
Раздел: Зубные пасты
Бутылочка для кормления Avent "Classic+", 125 мл, от 0 месяцев.
Зарекомендовавшая себя серия Classic была улучшена: теперь кормление станет еще приятнее. Антиколиковая система, эффективность которой
358 руб
Раздел: Бутылочки
Табурет складной "Моби".
Табурет изготовлен из пищевой пластмассы и абсолютно безопасен для детей, легко собирается и моется. Яркая цветовая гамма табурета
522 руб
Раздел: Стульчики

97. Информационная сущность рекламы (Доклад)

98. Аукционные торги (Доклад)

99. Предпосылки создания и будущее новой европейской валюты - евро (Доклад)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.