Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Местное обезболивание

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Местное обезболивание (местная анестезия) - это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела с сохранением сознания. Широко применяется как самостоятельный вид обезболивания при выполнении хирургических операций и манипуляций, а так же в качестве аналгетического компонента современного комбинированного анестезиологического пособия при выполнении более сложных и длительных операций. Исторически местное обезболивание проделало длительный -эволюционный процесс от анестезии путём перетяжки конечности жгутом (Амбруаз Парэ в XVI веке) и охлаждения до температуры 7 12°С (главный хирург армии Наполеона - Ларрей, американские хирурги времён второй мировой войны, С.С. Юдин) до сложных современных фармакологических методик, развитие которых началось во второй половине XIX века после того, как англичанин Вуд предложил в 1853 году полую иглу для выполнения инъекций. С этого момента развитие местного обезболивания идёт в двух направлениях: создание различных фармакологических препаратов и разработка методик выполнения местной анестезии. По первому направлению важнейшими историческими вехами являются открытие в 1879 году русским учёным Анрепом анестезирующего действия алкалоида кокаина, а также синтез и внедрение в хирургическую практику Эйхориом в 1905 году современного важнейшего анестетика - новокаина. Второе направление представлено разработкой и внедрением в практику всех основных видов анестезин: инфильтрационных методик (В.А. Орлов, 1887; Реклю 1889; Шлейх 1891), проводниковой анестезии (Корнинг, 1885; Браун, 1900), спинальной (Вир, 1899; С.С. Юдин, 1925), внутривенной (Бир, 1908), эпндуральной (Паже, 1920; Долиотга, 1925) Сущность местного обезболивания заключается в блокаде болевых импульсов, исходящих из тканей операционного поля. Этот блок осуществляют на различных уровнях периферической иннервации, начиная от рецепторного аппарата до корешков спинного мозга включительно, В хирургической практике наибольшее значение имеет фармакологическая местная анестезия. Другие методики (холодовая анестезия, электроанестезия, электроакупунктура) практически не применяются.Наиболее распространенные препараты для местной анестезии: 1.Новокаин (неокаин, панкаин, прокаин) - наименее токсичный препарат с большой широтой терапевтического действия. Применяют для различных видов местного обезболивания в концентрациях 0,25% - 5%. 2.Тримекаип (мезокаин) применяют для проводниковой анестезии в 1% - 1,5% растворах. Анестезирующий эффект сильнее и длительнее, чем у новокаина, токсичность незначительно выше. 3Лидокаин (ксилокаин, ксикаин) - считается наилучшим препаратом для проводниковой анестезии в 1% - 2% растворах. Действует значительно сильнее и дольше, чем новокаин, незначительно превосходя его в токсичности. В более высокой концентрации (10%) успешно заменяет дн каин для анестезии слизистых оболочек путем смазывания и орошения. 4Лнекаин (маркаин, бупиваканн) - один из наиболее сильно и длительно действующих современных анестетиков. Применяют для проводниковых методов обезболивания в 0,5% растворе.

5Дикаин (тетракаин) - местный анестетик, применяемый в основном для терминальной анестезии путём смазывания и орошения слизистых. По силе анестезирующего эффекта в 10 - 15 раз превышает новокаин, но в 2 - 3 раза токсичнее его. Применяется ди-каин в 0,25% - 3% растворах. Изредка препарат применяется для эпидуральной анестезии и в настоящее время вытесняется менее токсичным лидокаином. ВИДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. В зависимости от уровня медикаментозной блокады болевой чувствительности и способов ее выполнения можно выделить основные типы местного обезболивания: /. Блокада рецепторного аппарата и отходящих от него мелких нервных веточек - терминальная анестезия и все инфильтрационные методики. П. Блокада конкретных нервных проводников - от периферических нервов до спинного мозга. Сюда включают все проводниковые методики: анестезию периферических нервов, сплетений, корешков спинного мозга. Последние блокируют при выполнении перидуральной и спинальной (спинномозговой) анестезии. Ш. Блокада всего чувствительного аппарата определенного сегмента конечности благодаря пропитыванию тканей анестетиком, поступающим через микроциркуляторное русло - внутривенная и внут-рикостная анестезии. I. Блокада рецепторов и мелких нервов.1. Терминальная анестезия - наиболее простой метод местного обез-боливания слизистых оболочек путем смазывания или орошения их по-верхности растворами местных анестетиков. Применяют препараты, хорошо всасывающиеся слизистыми и быстро блокирующие болевыерецепторы - лидокаин, днкаин. Метод широко используют в офтальмоло-гии, оториноларингологии, стоматологии, а также при выполнении эндо-скопических исследований верхнего отдела пищеварительного тракта идыхательной системы. 2. Инфильтрационный метод - различные методики основаны напропитывании растворами анестетиков всех слоев тканей непосредственнов операционном поле и его ближайшем окружении. Используют низкокон-центрированные растворы анестетиков в большом количестве. Наиболеечасто применяют 0,25% - 0,5% растворы новокаина. а) Местная инфильтрационная анестезия (классическая методикаРеклю) заключается в последовательном пропитывании раствором кожи,подкожной клетчатки, фасций, мышц по ходу будущего разреза из нескольких точек одномоментно до операции. Хирург не видит слоев, в которые вводит раствор; блокада болевых рецепторов и нервных веточек наступает постепенно, по мере диффузии анестетика в тканях, поэтому донаступления анестезии проходит некоторое время (5-6 минут), котороенеобходимо выждать до выполнения разреза. б) Местная анестезия по А.В.Вишневскому - метод «тугого ползучего инфильтрата» - отличается от вышеописанной методики тем, что по-слойная тугая инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина в опера-ционном поле происходит в процессе операции: выполнив тугуюинфильтрацию кожи (в виде «лимонной корочки») и ближайшего слояклетчатки, хирург рассекает кожу, после чего вводит новокаин в следую-щий фасциальный футляр под визуальным контролем. Попеременно рабо-тая в ране то шприцем, то скалпелем, хирург постепенно углубляется воперационное поле через предварительно анестезированные слои, в кото-рых, благодаря тугой новокаиковой инфильтрации, хорошо видны все ана-томические детали, за что метод получил название «гидравлической пре-паровки тканей».

Болевые рецепторы и мелкие нервные ветви в каждомфасциальном футляре быстро блокируются непосредственно омывающимих тугим новокаиновым инфильтратом, поэтому анестезия наступает прак-тически сразу, что позволяет начать операцию без периода выжидания, не-обходимого при других методиках местной анестезии. в) Ромбовидная анестезия - разновидность местной инфильтраци-онной анестезии, при которой анестезирующее вещество вводят послойнодо операции по периферии операционного поля - по сторонам ромба, подиагонали которого выполняют разрез после некоторого периода выжида ния, необходимого для наступления анестезин в центре операционного поля. Этот метод удобен при выполнении небольших операций - аппендэктомии, грыжесечения, при удалении небольших неглубоких опухолей мягких тканей. г) Анестезия поперечного сечения - редко применяемый вариант местной анестезии при операциях на конечностях. На выбранном уровне выполняют циркулярную анестезию кожи и подкожной клетчатки по всему периметру сегмента конечности, после чего на этом же уровне вводят анестетик во все фасциальные футляры и мышечный массив до костей. Достигается 'эффект инфильтрационной анестезии на уровне сё выполнения и эффект проводниковой анестезии в дистальных отделах конечностей, поскольку в зону инфильтрации анестетиком попадают нервные стволы, проходящие в фасциальных футлярах. Метод требует применения больших количеств слабых растворов анестетика (обычно 0,25% раствор новокаина) и хорошо сочетается с обескровливанием конечности жгутом, наложенным на уровне выполнения анестезии. Анестезию поперечного сечения выполняет оперирующий хирург при невозможности применить наркоз или проводниковые методики местной анестезии. Эта анестезия позволяет выполнить любую операцию на конечности. Все виды местной инфильтрационной анестезии противопоказаны при выполнении операций по поводу гнойных процессов, так как пропитывание анестетиком воспаленных тканей очень болезненно и способствует распространению инфекции. При выполнении местной инфильтрационной анестезии, применяя значительные количества растворов новокаина слабой концентрации, следует помнить, что его предельно допустимая доза - 2 грамма на I час операции (в пересчете на сухое вещество). Возможность передозировки наименее вероятна при анестезии по А.В.Вишневскому, поскольку применяют только 0,25% раствор новокаина и он постоянно вытекает из раны при вскрытии очередного фасциального футляра. П. Проводниковые методики местного обезболивания. При этом типе местного обезболивания блокада болевой чувствительность происходит на уровне конкретных анатомически сформированных нервных проводников, иннервирующих область предстоящей операции. Анестезирующее вещество подводят к соответствующим нервным стволам (периферические нервы, сплетения, корешки спинного мозга) всегда вне операционного поля, проксимальнее его границ. Используют небольшие объемы растворов анестетиков достаточно высокой концентрации (1% - 2% новокаин, лидокаин, тримекаин). Препараты вводят либо непосредственно в нервный ствол (эндоневрально), либо рядом с ним в окру- жаюшую клетчатку (периневралькый вариант).

Вишневскому, благодаря которому операция при различных видах грыж, как простых, так и более сложных, стала достоянием широких масс хирургов. По данным Н. И. Краковского (1957), на 9689 операций по поводу паховых грыж по РСФСР местное обезболивание применялось в 89,1 %, эфирный наркоз — в 9,55 % случаев. Инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому имеет большие преимущества по сравнению с методами местной анестезии по Шлейху, Брауну. Основное преимущество обезболивания по А. В. Вишневскому заключается в возможности проведения гидравлической препаровки тканей, что облегчает операцию и помогает атравматичному оперированию. В качестве анестетика обычно применяется 0,25 % раствор новокаина. Однако местная инфильтрационная анестезия не всегда удовлетворяет хирурга. Длительность операции, сложность выполнения отдельных этапов ее, реакция больного на ряд неприятных для него ощущений заставляют хирурга перейти по ходу операции к наркозу, что необходимо предусмотреть еще до начала вмешательства. По показаниям (большие рецидивные или послеоперационные грыжи, пупочные и особенно невправимые грыжи) следует предпочитать общее обезболивание местному

1. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

2. Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни

3. Сестринский процесс при бронхиальной астме

4. Синдром желтухи. Сестринский процесс

5. Цитоплазматическая наследственность. Цитоплазматическая стерильность

6. Биологическая роль гидролиза в процессах жизнедеятельности организма
7. Понятие о волнении. Процесс возникновения развития и затухания ветровых волн
8. Влияние вулканизма и поствулканических процессов на окружающую среду

9. Интегрированный проект учебного процесса

10. Бюджетное устройство и бюджетный процесс РФ

11. Государственное стимулирование инвестиционного процесса: опыт США и Юго-Восточной Азии

12. Адвокат в уголовном процессе

13. Доказательства в арбитражном процессе (Контрольная)

14. Арбитражный процесс

15. Прокурор в хозяйственном процессе

16. Вещественные доказательства в гражданском процессе

Игровой набор "Мультифункциональный грузовик с мини-бульдозером и запчастями".
Игровой набор "Мультифункциональный грузовик" с целым чемоданом запасных частей станет отличным подарком любому мальчику.
1195 руб
Раздел: Самосвалы, грузовики
Доска пробковая, с деревянной рамой, 90x60 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления. Информация крепится при помощи флажков, кнопок или
1002 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Клей-карандаш Kores, 20 г, 4 штуки.
Клей-карандаш Kores предназначен для склеивания картона, бумаги, текстиля. Изготовлен из нетоксичного вещества с глицерином для
336 руб
Раздел: Клеящие карандаши

17. Гражданский процесс (Контрольная)

18. Гражданский процесс (Контрольная)

19. Гражданский процесс (Шпаргалка)

20. Иск в гражданском процессе: теория и практика

21. Стороны в гражданском процессе

22. Кассационное производство в гражданском процессе
23. Шпоры по гражданскому процессу (Новый кодекс)
24. Шпаргалка к Гос Экзамену по Гражданскому Процессу (по ГПК РФ)

25. Законодательный процесс в Древних Афинах

26. Уголовный процесс по Соборному Уложению 1649 года

27. Бюджетный процесс в США

28. Законотворческий процесс в Республики Казахстан

29. Нюрнбергский процесс

30. Экзаменационные билеты по криминальному процессу /Украина/

31. Юридический процесс

32. Пословицы, поговорки английского языка. Их значение, употребление и русские эквиваленты

Автомобильный ароматизатор Deliss "Romance", аромат жасмина, ванили, ежевики.
Комплект для крепления на дефлектор автомобиля, состоящий из прибора и сменного блока ароматизатора.Жидкостный ароматизатор воздуха для
355 руб
Раздел: Прочее
Шинковка "ШК-4".
Доска-шинковка для капусты деревянная, 3 ножа. Длина 50 см. Ширина 21,5 см.
442 руб
Раздел: Тёрки, мультитёрки
Дождевик Bambola для колясок, универсальный.
Элегантный, экологичный дождевик и на классическую коляску-люльку и на прогулочную коляску, подходит и для колясок с ручкой сзади
550 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок

33. Творческий процесс создания фильма

34. Культура поведения за столом. История и современность

35. Процессы ведьм

36. Роль техники и технологии в процессе развития культуры

37. «Человек на войне». По произведениям В.Быкова «Сотников» и Б.Васильева «В списках не значился»

38. Человек на войне. По произведениям В.Быкова "Сотников" и Б.Васильева "В списках не значился"
39. Конституционный процесс в Украине. Конституция Украины 1996 года
40. Роль личности в глобальном процессе управления определяющем ход истории

41. Ctp-технология, глубокая печать, брошюровочно-переплетные процессы

42. Интегрированный проект учебного процесса

43. Получение уравнения переходного процесса по передаточной функции

44. Лабораторные работы по теории и технологии информационных процессов

45. Настройка рабочего стола в Windows

46. Семейство операционных систем W2k. Обзор версий. Процессы и очереди

47. Переходные процессы в линейных цепях

48. Информационный процесс. Обработка информации

Комплект в коляску Карапуз "Цветочки", цвет: бежевый (3 предмета).
Комплект в коляску состоит из 3-х предметов: - матрац 45х75 см; - подушка 45х40 см; - одеяло 75х80 см. Материал: 100% хлопок. Наполнитель:
555 руб
Раздел: Подголовники и подушечки
Стенд "Календарь природы". С карточками чисел, дней недели, месяцев и бланком дневника наблюдений.
Календарь природы — важный инструмент ознакомления детей с окружающим миром. Ежедневный учет явлений природы развивает у детей
546 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Вертикальный накопитель, пластиковый, черный, ширина 240 мм, 4 отделения, органайзер.
Изготовлен из полистирола. Многосекционный поддон с 4 отделениями (шириной по 40 мм каждое) для бумаг формата А4 и вместительным
445 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

49. Математические методы в организации транспортного процесса

50. Моделирование процессов переработки пластмасс

51. Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением

52. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

53. Патофизиологические процессы в тканях

54. Эффективность влияния озона на течение перитонита и процесс спайкообразования в эксперименте
55. Физиологические механизмы психических процессов и состояний
56. Эмоция любви как биохимический процесс

57. Флоренс Найтингейл - основатель сестринского дела

58. Участие прокурора в гражданском процессе

59. Особенности возбуждения уголовного дела, как стадии уголовного процесса (Контрольная)

60. Допустимость доказательств в уголовном процессе

61. Процесс доказывания и его особенности на различных стадиях уголовного процесса

62. Уголовный процесс

63. Доказательства в уголовном процессе

64. Адвокат в уголовном процессе

Бутылочка для кормления "Avent", 260 мл.
Бутылочка: полипропилен, не содержит бисфенол-А. Соска: силиконовая, не содержит бисфенол-А. Возраст: 0—6 месяцев. При использовании
381 руб
Раздел: Бутылочки
Глобус детский зоогеографический, с подсветкой, 210 мм.
Глобус Земли зоогеографический для детей, с подсветкой. Диаметр: 210 мм. Материал: пластик.
845 руб
Раздел: Глобусы
Настольная игра "Loonacy".
Loonacy (Лунаси) – очень забавная и веселая игра, в которой победит тот, что проворнее и внимательнее. Суть игры заключается в том, чтобы
490 руб
Раздел: Карточные игры

65. Особенности участия адвоката в качестве защитника в уголовном процессе

66. Частные и публичные интересы в Российском уголовном процессе

67. Биология раневого процесса

68. Влияние технологических процессов на окружающую среду и здоровье человека

69. Моделирование учебного процесса на примере темы "Издержки производства"

70. Формирование самоконтроля в процессе обучения математике по системе Д.Б.Эльконина - В.В.Давыдова в начальных классах
71. Методика обучения анализу и сравнению объектов и явлений природы в процессе проведения экскурсий на уроках природоведения
72. Воспитание самостоятельности у учащихся вспомогательной школы в процессе профессионально-трудового обучения /на материале обучения швейному делу/

73. Воспитание как процесс целенаправленного формирования и развития личности

74. Формирование личности преподавателя в процессе самовоспитания

75. Трудовое воспитание детей в процессе хозяйственно – бытового труда

76. Развитие графических образов в рисунках детей старшего дошкольного возраста в процессе ознакомления с книжной графикой

77. Развитие творческих способностей учащихся в процессе обучения математике

78. Педагогические условия формирования общечеловеческих ценностей у подростков в процессе изучения иностранного языка

79. Урок - как основная форма организации учебного процесса, его характеристика и требования к нему

80. Л. М. Лемкуль "Праздничный стол"

Мешковина упаковочная "Gamma" (цвет: натуральный), 100х106 см, арт. М006Д.
Джутовая ткань отличается хорошими антистатическими свойствами, обладает превосходными теплоизоляционными качествами, хорошо пропускает
301 руб
Раздел: Однотонная, голография
Говорящий плакат "Веселые уроки".
Играй и учись с котёнком Тошей! Нажимай на картинки – изучай цифры, формы и цвета, знакомься с животными, слушай песенки мультяшек
445 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: красный).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы

81. Физико-химические процессы, происходящие при приготовлении блюда: "Кальмары в сметанном соусе, гарнир-рис припущенный"

82. Развитие интеграционных процессов в СНГ

83. Особенности политического процесса в России на современном этапе

84. Политический процесс

85. Избирательный процесс и избирательные технологии

86. Технологический процесс сборки и сварки изделия "СУШИЛКА"
87. Использование чёрной и цветной металлургии, их процессы и характеристики
88. Разработка технологического процесса изготовления корпуса масляного фильтра для автомобилей ВАЗ 2101-2106

89. Технологические процессы в машиностроении

90. Составные части реакторов гомогенных и гетерогенных процессов

91. Проектирование технологического процесса ремонта

92. Технологический процесс изготовления детали "Корпус"

93. Знакомство с показателями точности производственных и контрольных процессов

94. Автомобиль. Рабочие процессы и экологическая безопасность двигателя

95. Технологический процесс механической обработки детали "Траверса", проект специального станочного приспособления для фрезерования паза детали, проект специального станочного приспособления для фрезерования контура детали, ...

96. Основы автоматизации производственных процессов

Набор доктора в чемодане.
В наборе: шприц, шапочка из картона, очки, грелка, коробочка "Витамины", бейдж, градусник, лупа, 2 пинцета, ножницы - 2 штуки,
310 руб
Раздел: Наборы доктора
Глобус физический, 210 мм.
На карту глобуса нанесены страны, границы, города, континенты, моря, океаны, глубины и другая полезная информация. Подставка глобуса
346 руб
Раздел: Глобусы
Подушка "Green Line. Бамбук", 50х70 см.
Удобные и практичные постельные принадлежности, изготовленные с применением ткани нового поколения из микрофиламентных нитей Ultratex и
656 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

97. Проектирование технологии процесса мехобработки корпуса (WinWord, AutoCAD 14)

98. Автоматизация процесса газоочистки

99. Автоматизация процесса получения диоксида титана

100. Анализ процесса формообразования и расчет параметров режимов резания


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.