Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Функциональная гипербилирубинемия (доброкачественная гипербилирубинемия или синдром Жильбера)

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Оренбургская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Зав.каф.проф. Волков А.Н. Преподаватель Мельцева Ю.В. История болезни Иванов Виталий Иванович, 14 лет. Диагноз: функциональная гипербилирубинемия (доброкачественная гипербилирубинемия или синдром Жильбера). Куратор студент XX группы Ersallcer Начало курации Окончание курации Оренбург – 2003 1. Паспортная часть: Больной направлен больницей им. Пирогова. Дата заболевания 25.12.2002 Дата поступления 27.12.2002 в 1015Иванов Виталий ИвановичВозраст 14 лет Образование: неполное среднее Место жительства Дзержинский район, пр. Победы 199 – 6 Место работы: ученик 9 класса лицея № 1 2. Жалобы больного: На момент курации жалобы на повышенную температуру тела, изменение окраски лица, ухудшение аппетита, слабость, утомляемость. 3. Анамнез настоящего заболевания: 25.12.2002 отметил повышение температуры тела до 380 С. Появились тошнота, вялость. Произошло резкое ухудшение аппетита. Заметил изменение окраски мочи. В течение последующих двух дней динамики не наблюдалось, и 27.12.2002 обратился в поликлинику им. Пирогова, где был осмотрен педиатром и направлен на стационарное лечение. 4. Анамнез жизни: Иванов Виталий Иванович, родился 13.07.88 в городе Оренбурге в семье рабочих, первым ребёнком. Рос и развивался соответственно возрасту. Жилищные условия хорошие. Редко болел простудными заболеваниями. Генетический анамнез: аллергические, контактные заболевания у родственников отрицает, эпилепсию у родственников отрицает. Вредные привычки: отсутствуют. Туберкулёз, гепатит В, венерические заболевания отрицает. Операции: отсутствуют. Гемотрансфузионный анамнез: отрицает. 5. Эпидемиологический анамнез: Ученик лицея. В семье случаи вирусного гепатита отсутствуют. За последние 50 дней до заболевания случаев вирусного гепатита в лицее не отмечалось. Правила личной гигиены больной соблюдает, моет руки перед едой. Обедает в учебные дни в школе, все условия для соблюдения правил личной гигиены в посещаемой столовой имеются. Берут воду из водопровода, употребляют её в кипячёном виде. Никаких особенностей воды за последние 50 дней не замечали. Фрукты и овощи употребляют, всегда моют их перед употреблением. Желтухой раньше не болел. Профилактическим прививкам против вирусного гепатита подвергался. Никаким хирургическим вмешательствам больной не подвергался, за последние 6 месяцев никаких инъекций не получал. За последние 6 месяцев визитов к стоматологу не было. Плазма и кровь не переливались. 6. Аллергологический анамнез: Непереносимости пищевых продуктов, лекарств нет. 7. Объективные данные: Общее состояние удовлетворительное. Больной в сознании, хорошего питания, положение в постели активное, одутловатость отсутствует. Кожные покровы и склера субинтеричные. Отёков нет. Высыпания отсутствуют. Рубцы, зуд, расчёсы отсутствуют. Пальпируются единичные безболезненные лимфатические узлы, размером с “горох”, подвижные. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита. Мышцы развиты удовлетворительно, боли в них отсутствуют. . Костно-мышечная система: Мышцы развиты умеренно, симметрично.

Деформации и болезненности в области костей и суставов не отмечается. . Система органов дыхания: Дыхание через нос свободное, грудная клетка цилиндрической формы, симметрично участвует в акте дыхания. ЧДД 20 в минуту. Тип дыхания брюшной. При пальпации – ригидность грудной клетки обычная, голосовое дрожание над всей поверхностью лёгких не изменено. Топографическая перкуссия: над лёгкими ясный лёгочный звук, высота стояния верхушек лёгких спереди 4 см с обеих сторон над ключицами, сзади высота стояния верхушек на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка, поля Кренига 6 см с обеих сторон. Нижние границы лёгких: Правое лёгкое Левое лёгкое Окологрудинная линия 5 межреберье – Среднеключичная линия 6 межреберье – Пер.подмышечная линия 7 межреберье 7 межреберье Ср.подмышечная линия 8 межреберье 8 межреберье Зад.подмышечная линия 9 межреберье 9 межреберье Лопаточная линия 10 межреберье 10 межреберье Паравертебральная линия Остистый отросток 11 Остистый отросток 11 грудного позвонка грудного позвонка При сравнительной перкуссии патологии не выявлено. Активная подвижность нижнелёгочного края 4 см с обеих сторон. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. . Сердечно-сосудистая система: При осмотре область сердца не изменена. Сердечный толчок на глаз не виден, при пальпации определяется по среднеключичной линии в 5-м межреберье 1,5 см кнаружи. Выбухания сосудов и патологической пульсации не выявлено. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. ЧСС 80 уд/мин. Границы относительной сердечной тупости: 2 межреберье справа Край грудины 3 межреберье справа На 0,5 см от края грудины 4 межреберье справа На 1 см от края грудины 2 межреберье слева Край грудины 3 межреберье слева На 1 см латеральнее от края грудины 4 межреберье слева На 2 см от края грудины 5 межреберье слева На 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии Ширина сосудистого пучка 4 см. Поперечник 12 см. Границы абсолютной сердечной тупости: Верхняя 3-е межреберье по парастернальной линии Правая 4 межреберье по левому краю грудины Левая 5 межреберье 2 см кнаружи от среднеключичной линии При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные. АД = 120/80 мм. рт. ст. (D=S) . Пищеварительная система: Язык влажный, слизистые полости рта бледно-розового цвета. Стоматита и кариозных зубов нет. Живот обычной формы. Печень безболезненная, не увеличена. Размеры по Курлову 10 9 7 см. Стул регулярный, оформленный. . Мочеполовая система: Осмотр поясничной области без патологии. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических расстройств нет. Отёков нет. Вторичные половые признаки развиты без отклонений. . Кроветворная система: Видимых кровоизлияний и геморрагической сыпи на коже нет. Болезненность при постукивании по грудине и трубчатым костям отсутствует. Доступные пальпации лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Селезёнка не пальпируется, перкуторно её размеры: поперечник 5 см, длинник 10 см. . Эндокринная система: Внешний вид соответствует возрасту и полу. Телосложение пропорциональное, подкожно-жировая клетчатка умеренно развита и равномерно распределена.

Форма и цвет лица без особенностей. Щитовидная железа не увеличена, глазные симптомы гипертериоза отсутствуют. Состояние и структура волос без патологии, оволосение по мужскому типу. . Неврологический статус: Состояние больного к моменту курации удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Больной контактен, отвечает на все заданные вопросы. Больной ориентируется в месте и во времени, настроение – хорошее, поведение – спокойное. Память сохранена, снижение интеллекта отсутствует. Менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского) – отрицательные.8. Предварительный диагноз: На основании анамнестических данных: отсутствия перенесенного вирусного гепатита, отсутствия контактов с больными вирусным гепатитом, соблюдения больным правил личной гигиены, отсутствия операций и гемотрансфузий, инъекций за последние 6 месяцев; А так же на основании жалоб: на повышенную температуру тела, изменение окраски лица, ухудшение аппетита, слабость, утомляемость; На основании объективных данных: лёгкой желтушности кожи и склер, отсутствии увеличения печени и селезёнки, отсутствии расчёсов на коже, Ставится предварительный диагноз: функциональная гипербилирубинемия (доброкачественная гипербилирубинемия или синдром Жильбера). 9. План обследования: А) ОАК Б) ОАМ В) Общий анализ кала Г) Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки. 10. Лабораторные данные:Анализ крови от 27.12.02 Hb – 150 г/л Эр – 4,79 ЦП – 0,9 H – 38% L – 7,3 Нейтр: п/я-5, c/я-60 Э – 3 Л – 30 М – 2 СОЭ – 3Анализ крови от 28.12.02 Билирубин общий 55 ммоль/л Билирубин прямой 9 ммоль/л Билирубин непрямой 46 ммоль/л АлАТ 0,62 ммоль/л Сулемовая проба 1,8 Белок общий 68,9 г/л Альбумины 40,3 г/л Глобулины 28,6 г/л ПТИ 76%Анализ крови от 30.12.02 Билирубин общий 34 ммоль/л Билирубин прямой 20 ммоль/л Билирубин непрямой 14 ммоль/л АлАТ 0,62 ммоль/л Сулемовая проба 1,8 Белок общий 69,4 г/л Альбумины 48,1 г/лГлобулины 21,3 г/лАнализ мочи от 30.12.02 Цвет светло-жёлтыйПрозрачная Отн. плотность 1010 Реакция кислаяОбщий анализ кала от 30.12.02 Кал оформлен Слизь и кровь отсутствуют Белка нет УЗИ от 28.12.02Печень: Левая доля 50 мм, правая 130 мм, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Воротная вена 12 мм ( до 14 мм), холедох 4 мм ( до 6 мм). Желчный пузырь: 70 х 20 мм, форма обычная. Эхогенность стенок обычная, толщина 2 мм. Содержимое однородное, конкременты чётко не определяются. Поджелудочная железа: Головка 20 мм, тело 17 мм, хвост 23 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Селезёнка: Не увеличена (100 х 45 мм), контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Заключение: Явной органической УЗ-патологии не выявлено. 11. Дифференциальная диагностика: Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической анемией, с хроническими гепатитами, с гепатитами А и В. Важный признак гемолитических анемий - значительное нарастание в крови процента "новорожденных" эритроцитов - ретикулоцитов за счет повышения продукции клеток красной крови, а при синдроме Жильбера этого не происходит, как и у нашего больного.

Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени. 11. Болезни пищевода (эзофагит, язва – до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы – при наличии значительных и умеренных нарушений функции). 12. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии). 13. Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь. Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом. 14. Системные заболевания соединительной ткани. 15

1. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

2. Реферат о Пугачеве

3. Несколько рефератов по культурологии

4. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

5. Синдром раздраженного кишечника

6. Синдром коровьего бешенства или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота
7. Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме
8. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

9. Кровотечения, ДВС-синдром

10. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

11. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

12. Синдром кардиалгии при различных формах ИБС

13. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

14. ВПФ, нейропсихологический синдром и фактор, блоки мозга

15. Несколько рефератов по Исламу

16. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

Рюкзак молодёжный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
3170 руб
Раздел: Молодежные, подростковые
Точилка для кухонных ножей.
Точилка электрическая – это прибор, который сделает вашу жизнь проще. Острый угол заточки позволяет быстро и без усилий сделать острыми
725 руб
Раздел: Точилки для ножей
Табурет-подставка.
Простой, компактный и безопасный для вас и вашего ребенка табурет-подставка. Оригинальная форма в сочетании с рельефной поверхностью
306 руб
Раздел: Подставки под ноги

17. Реферат по информационным системам управления

18. Вьетнамский синдром во внешней политике США. Краткий обзор

19. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

20. Реферат по теме “Человек на войне”

21. Реферат по биографии Виктора Гюго

22. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика
23. Нормальный менструальный цикл и гипоменструальный синдром
24. Доброкачественные опухоли матки

25. Синдром портальной гипертензии

26. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

27. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

28. Причины возникновения и проявления синдрома сухих глаз

29. Синдром хронической усталости

30. Гипертермический синдром

31. Повреждение сосудов кровотечение и кровопотеря. Шок и синдром длительного сдавливания

32. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома

Штатив с Bluetooth для создания снимков "selfie" (Camera Stick - Selfie Stick).
Поднимите искусство селфи на новый уровень со штативом. Путешествуйте и фотографируйтесь на фоне живописных пейзажей. Находите самые
309 руб
Раздел: Держатели и подставки
Подгузники Merries для новорожденных, 0-5 кг, экономичная упаковка, 90 штук.
Большая экономичная упаковка мягких и тонких подгузников для новорожденных. Подгузники пропускают воздух, позволяя коже малыша дышать.
1374 руб
Раздел: 0-5 кг
Форма для выпечки на 9 ячеек "Паровозик", 21,5x29x4,5 см (силикон).
Форма для выпечки на 9 ячеек "Паровозик". Силиконовые формы изготовлены из специального силиконового материала, благодаря
333 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

33. Алкогольный абстинентный синдром

34. Синдром апноэ во сне

35. Синдром зависимости от опиатов

36. Гранулематоз (синдром) Вегенера

37. Гемолитико - уремический синдром

38. Гудпасчера синдром
39. Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких
40. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

41. Литература - Офтальмология (синдром белого глаза с быстрым снижением

42. Литература - Офтальмология (синдром красного глаза без снижения зрительной

43. Литература - Психиатрия (СИНДРОМЫ)

44. Литература - Терапия (НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)

45. Менингоэнцефалитический синдром

46. Постхолецистэктомический синдром

47. Респираторный дистресс синдром

48. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

Глобус Марса.
Шар выполнен из толстого пластика, имеет один прочный шов по экватору. Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки:
1007 руб
Раздел: Глобусы
Блюдо "Пасхальное", диаметр 22 см.
Блюдо. Диаметр: 22 см. Высота: 3,5 см. Материал: фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
422 руб
Раздел: Прочее
Набор детских столовых приборов Apollo "Fluffy", 2 предмета.
В набор входят столовая ложка и столовая вилка. Широкая и каплевидная форма рукояток приборов удобна для захвата как взрослой, так и
386 руб
Раздел: Ложки, вилки

49. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

50. Синдром внезапной смерти

51. Терапия (СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА)

52. Синдром Марфана

53. Как предотвратить синдром диабетической стопы

54. Золлингера-Эллисона синдром
55. Вирильный синдром. Врожденные нарушения половой дифференцировки
56. Интравезикальные инъекции ботулинического токсина А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря

57. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника

58. Педиатрия (Гемолитико-уремический синдром)

59. ДВС - синдром

60. Респираторный дистресс синдром

61. Злокачественный нейролептический синдром

62. Термальные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты

63. Диарейный синдром: о чем нужно помнить при подборе препарата

64. Диагностика и лечение синдрома <сухого глаза> у больных, получающих бета-адреноблокаторы

Умные кубики. Контуры. 50 игр для развития интеллекта.
IQ-кубики "Контуры" - универсальный набор интеллектуальных игр для дошкольников. IQ-кубики помогают развивать моторную и
306 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Тетрадь на резинке "Elements", В5, 120 листов, клетка, синяя.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: синий.
401 руб
Раздел: Прочие
Горка детская большая (2 м).
Горка предназначена для игры на свежем воздухе или в игровой комнате. Есть возможность подключить воду. Игрушка выполнена из качественного
8450 руб
Раздел: Горки

65. Реферат по менеджменту

66. Психологический портрет. Синдром неудачника

67. Психологический синдром

68. Синдром профессионального выгорания

69. Как написать хороший реферат?

70. Злокачественный нейролептический синдром
71. Синдром эмоционального выгорания
72. Сборник рефератов о конфликтах

73. Социальная адаптация детей с синдромом Дауна

74. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и характеристика расстройств эрекции

75. Реферат кондитерское изделие

76. Программа устранения болевого синдрома в спине

77. Реферат по экологии

78. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

79. Реферат для выпускных экзаменов

80. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

Перчатки Paclan, виниловые, 100 штук, размер M.
Материал: поливинилхлорид. Без внутреннего напыления. Для одноразового применения. Размер M (средний). Комплект: 50 пар (100 шт).
360 руб
Раздел: Перчатки
Сумка-мешок "Серая".
Сумка мешок с ремнем. Круглое дно. Цвет сумки: серый. Материал: текстиль. Высота: 45 см. Диаметр: 25 см. Дизайн может отличаться от
422 руб
Раздел: Сумки для обуви
Магнит "Harry Potter HBP" Death Eater Masks.
Маска "пожирателей смерти". Пожиратели Смерти — группа тёмных волшебников последователей лорда Волан-де-Морта, сражающиеся в
773 руб
Раздел: Прочие

81. Исследование апоптотической активности лимфоцитов периферической крови in vitro при инфекционном мононуклеозе и мононуклеозоподобном синдроме

82. Синдром Кушинга

83. Реферат о США

84. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

85. Клинические и морфо-функциональные проявления синдрома лактозной мальабсорбции

86. Иммунологические и иммуногенетические особенности увеитов при синдроме Фогта-Коянаги-Харада
87. Синдром Мартина-Белл
88. Дерматиты. Синдром Лайелла. Экзема

89. Механическая желтуха доброкачественного генеза у больных пожилого и старческого возраста

90. "Синдром высшего образования" в России

91. Неврастения как вариант астенического синдрома

92. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

93. Синдром снижения яйценоскости-76

94. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

95. Аффективные синдромы

96. Болевой синдром при заболевании мочеполовой системы и его диагностическая значимость

Подарочная расчёска для волос "Алена".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Блокнот "Дневник совы".
Дневник магических секретов с 3D обложкой! Блокнот "Дневник совы" - это оригинальная записная книжка, которая придется по душе
733 руб
Раздел: Блокноты художественные
Набор профессиональных фломастеров Edding "E-1880/4S" (0.25, 0.35, 0.5, 0.7 мм) 4 штуки.
Используется для технического и художественного черчения, эскизов и тонкого письма. Круглый наконечник в металлической оправе. Не
393 руб
Раздел: До 6 цветов

97. Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром

98. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, омская геморрагическая лихорадка и чума

99. Генетические аспекты метаболического синдрома


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.