Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина

Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления)

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
265 руб
Раздел: Тарелки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
59 руб
Раздел: Разное

а) Историческая справка б) Роль острых отравлений в общей структуре заболеваний человека в) Аспекты токсикологии веществ, вызывающих острые отравления г) Способы проникновения отравляющих веществ в организм человека д) Механизмы токсического действия е) Вопросы токсикодинамики ж) Частные вопросы острых отравлений з) Общие принципы лечения острых отравлений ( в частности инфузионная терапия) Что такое отравление ? Отравление - это острый патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения. Существует понятие экзо и эндо токсикоза, т.е. отравление как таковое может возникнуть при проникновении ядовитых веществ из окружающей среды, либо в результате патологического процесса, происходящего в организме (инфекция, терапевтическое заболевание, онкологический процесс, хирургическое вмешательство). На эндо токсикозах вы будете останавливаться в соответствующих разделах терапии, хирургии, инфекционных заболеваниях. Целью же настоящей лекции является разбор понятий, связанных с острыми экзогенными отравлениями. В настоящее время, в связи с бурным ростом химизации народного хозяйства, в своей практической деятельности медицинские работники все чаще сталкиваются с острыми бытовыми отравлениями, которые возникают в результате случайного или умышленного приема химических веществ, обладающих высокой токсичностью. Средства бытовой химии, число которых неукротимо увеличивается, алкоголь и его суррогаты, сильнодействующие медикаменты, ядовитые растения и многие другие вещества, остаются источниками отравления как в городах, так и в сельской местности. Кроме того, встречаются ингаляционные отравления бытовым газом и окисью углерода, аэрозольными ядохимикатами и другими токсическими агентами при условии попадании их в атмосферу либо в закрытые помещения. Не исключена возможность отравления человека на производстве, особенно в процессе получения и применения токсических веществ. Довольно часто, особенно в летне-осенний период регистрируются отравления грибами. Небезопасны укусы (отравления) змей, ужаливание насекомыми и д.р. Особенно высока токсическая опасность для детей. Среди них встречается в среднем 8? всех отравлений. Отравление - своеобразный остро протекающий патологический процесс, требующий неотложного оказания медицинской помощи. От того, насколько быстро и эффективно оказана медицинская помощь пострадавшему, обычно зависит исход отравления. Поскольку отравление вызывается ядом, то необходимо дать формулировку этого термина. Существует много определений понятия "яд". Я же придерживаюсь следующего: яд - это чужеродное химическое соединение, нарушающее течение нормальных биохимических процессов в организме, в следствии чего возникают расстройства физиологических функций разной степени выраженности, от слабых проявлений интоксикации до смертельного исхода. Использование химических веществ в качестве ядов известно с древних времен. В греческой и римской мифологии встречаются описания приготовления и применения ядов, признаков их токсического действия.

В истории древнего Рима упоминается о судебном процессе над целым обществом матрон-отравительниц и о специальном законе о преступлениях с применением ядов. В художественной литературе (Дюма "3 мушкетера", Монсиньи "Зеферина", Анн и Серж Голон "Анжелика") мы часто встречаем использование яда для разрешения личных и исторических событий. В средневековье к ядам прибегали в политической борьбе и частной жизни. Наибольшее распространение получил мышьяк, став причиной смерти многих тысяч людей. Поскольку клиника острых отравлений мышьяком во многом напоминала распространенные в те времена кишечные инфекции (холера, брюшной тиф), многие годы эти отравления оставались нераспознанными. С возникновением научной химии в начале 19 века были открыты принципы биологического дозирования химических веществ, и яды потеряли свое фатальное значение. Из ядовитых растений удалось выделить алкалоиды - носители токсичности: морфин из снотворного мака (1803), стрихнин из рвотного ореха (1818), никотин из табака (1828), атропин из беладонны (1831). Появились высокотоксичные синтетические вещества. Особую актуальность острые и хронические отравления приобрели в последние десятилетия в связи с накоплением в окружающей среде огромного количества химических препаратов - более 5 млн. наименований. Необходимо кратко остановиться на понятии хронического отравления. Хроническое отравление возникает в случаях, когда яд поступает длительное время в малых концентрациях (дозах). В практической деятельности с хроническими отравлениями чаще сталкивается проф. патология, т.к. при несоблюдении техники безопасности хронические отравления чаще возникают на различных химических производствах, хотя и встречаются криминальные случаи хронических отравлений. По данным ВОЗ в 70-е годы в странах Западной Европы по поводу острого отравления госпитализировалось 2 человека на 1 тыс. населения (тогда как с инфарктом миокарда - 0,8 больных на 1 тыс. населения ); в 90-е годы дальнейшая тенденция к увеличению. Причины острых отравлений можно разделить на 2 группы: 1.Субъективные, непосредственно зависящие от поведения пострадавшего. 2. Объективные, вызванные конкретной "токсикологической ситуацией". Субъективные связаны с самоотравлением: а) случайным (ошибочным) б) преднамеренным (самолечение и суицидальные попытки) Среди объективных причин - влияние напряженности современных условий жизни, что ведет к потребности людей в приеме успокаивающих средств; криминальные случаи острых отравлений; острые отравления, полученные в результате производственных аварий. Особое место среди острых отравлений отводится алкоголизму и острым отравлениям, которые в этом отношении следует считать факторами риска. Самолечение распространяется все больше в связи с удорожанием медицинского обслуживания, токсические вещества используют и для внебольничного прерывания беременности. Комбинации лекарственных препаратов дают многочисленные токсико-аллергические эффекты. Токсических веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений, насчитывается около 500. Познакомимся с частотой отравлений, наиболее распространенными токсическими веществами в различных странах мира и в нашей стране.

Таблица 1 веществаБостон (США)Хельсинки (Финляндия)МоскваСаратов психотропные средства29?--29?13? алкоголь12 ?3?16?24? СО37?40?--2? прижигающие----16?7? Из приведенных данных видно, что наибольшее число отравлений связано с приемом психотропных средств, а также алкоголя и его суррогатов. К сожалению, в последние годы отравления алкоголем и его суррогатами, а также передозировки наркотических препаратов значительно возросли и имеют тенденцию к значительному росту с вовлечением больных все более раннего возраста. Вот данные за 1992-93 год по г. Саратову: ? психотропные - 20? (в т.ч. 1.4? дети) ? алкоголь и суррогаты - 40? ? деструктивные яды - 5? ? не установленные химические вещества - 7? В 1993 году 69? всех отравленных больных было в возрасте до 30 лет, включая детей, среди которых увеличилось количество случаев передозировки наркотическими средствами. В летне-осенний период поступает много больных с отравлением грибами. В последние годы наблюдается 2 разновидности отравления грибами: 1. отравление ядовитыми грибами (чаще бледной поганкой) 2. отравление неизвестными веществами, поступающими в организм человека при употреблении в пищу съедобных и термически обработанных грибов (чаще пластинчатых: "дуньки, сыроежки, опята, рыжики и д.р.) Наибольшее количество таких больных было в 88, 90, 92 и 94 годах. В клинической картине у них преобладает поражение ЦНС (токсические полинейропатии; у тяжелых больных бывает трудно поддающиеся пневмонии. Областной санэпид станцией обследовались различные районы Саратовской области, брались пробы грунта, исследовались сами грибы - однако до настоящего времени токсический агент не установлен. Лечение этих больных длительное - от 20 дней до 3-х месяцев в специализированном учреждении. Укусы ядовитых змей, обитающих в Саратове и области - не смертельны, однако неправильное оказание первой медицинской помощи ведет к длительному пребыванию в стационаре и продолжительному лечени осложнений. Опрос: "что нужно сделать если к Вам обратились с укусом змеи, пчелы, осы ?". В среднем больных с отравлением грибами бывает 1 ? в год, однако в вышеуказанные года было до 10?, с укусами змей 0.1?, среди них дети составляют 0.3?. Летальность при острых отравлениях составляет 2-3?, но в связи с большим числом умерающих на догоспитальном этапе - общее число умерших от острых отравлений велико. Летальность по различным нозоологическим группам различна. Так при отравлении: ? алкоголем составляет 3? ? суррогатами 1.5? ? деструктивными ядами 20? ? окисью углерода 5? ? неизвестными веществами 11? ? грибами 9.7? Теперь необходимо остановиться на понятии токсичности. В основу суждения о токсичности вещества для человека положены результаты опытов на животных. Основным показателем токсичности вещества для животных является LD50 - доза вызывающая в эксперименте смерть 50? подопытных животных. Ее выражают в мг на 1 кг массы тела. В нашей стране используют классификацию Л.И. Медведя, согласно которой: К I-й группе относятся сильнодействующие в-ва, LD50 которых при введении крысам в желудок составляет менее 50 мг/кг Ко II-й группе - LD50 находится в пределах 50-200 мг/кг К III-й группе - "--" 200-1000 мг/кг К IV-й группе - "--" > 1000 мг/кг Все медицинские препараты по токсичности делятся на 3 группы: 1) список А: ядовитые лекарственные средства, которые хранят в отдельном шкафу под замком.

Мониторинг неврологических функций Мониторинг неврологических функций осуществляют путем оценки сознания по шкале Глазго (на основании реакции открывания глаз, двигательного и словесного ответов на возрастающий по силе стимул: 15 баллов норма, 3 балла смерть мозга). Кроме этого, определяют внутричерепное давление и мозговой кровоток (например, с помощью транскраниального доплеровского монитора). Монитор функции почек осуществляют чаще всего путем определения почасового диуреза, который в норме составляет > 0,5Pмл/кг/ч. Лекция P15. Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) обеспечивает газообмен между окружающим воздухом (или определенной смесью газов) и альвеолами легких, применяется как средство реанимации при внезапном прекращении дыхания, как компонент анестезиологического пособия и как средство интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности, а также некоторых заболеваний нервной и мышечной систем. Современные методы искусственной вентиляции легких (ИВЛ) можно разделить на простые и аппаратные

1. Литература - Терапия (острые экзогенные отравления)

2. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

3. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

4. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

5. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

6. Бред ревности при острых алкогольных психозах
7. Современные приемы консервативной терапии острых инфекционных деструкций легких
8. Литература - Терапия (Осложнения острого инфаркта миокарда)

9. Острые отравления

10. Острые отравления

11. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

12. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

13. Острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС

14. Острый холецистит

15. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

16. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

Набор пробок для бутылок "Аристократ".
Набор пробок для бутылок - незаменимый аксессуар для хранения уже открытого вина, коньяка или шампанского. Он герметично закупорит любую
362 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Копилка "Филин", 16 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: полистоун.
638 руб
Раздел: Копилки
Керамическая кружка "World of Tanks" с 3D логотипом, 425 мл.
Керамическая кружка "World of Tanks" с 3D логотипом – настоящая находка для геймеров! Эта вместительная чашка станет Вашим
766 руб
Раздел: Кружки

17. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

18. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

19. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

20. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

21. Каменный Остров

22. Бычий остров - прародина олимпийских богов и ристалище для героев Эллады
23. Остров сокровищ. Стивенсон Роберт Льюис
24. Жюль Габриэль Верн. Таинственный остров

25. Остров художников и богов

26. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

27. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

28. Клиника острого горя

29. Острый гломерулонефрит

30. Острый инфаркт миокарда

31. Острый аппендицит

32. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

Ручка-стилус шариковая "Анастасия".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
374 руб
Раздел: Металлические ручки
Карандаши цветные "Triocolor", 18 цветов.
Трехгранная эргономичная форма корпуса. Яркие, насыщенные цвета, линии мягко ложатся на бумагу. Грифель устойчив к механическим
407 руб
Раздел: 13-24 цвета
Гирлянда электрическая "Сетка" 130x140 см, разноцветная.
Гирлянда "Сетка" состоит из разноцветных ламп, которые будут мигать в 8 режимах. Предназначена для использования в помещении.
465 руб
Раздел: Гирлянды с мини-лампами

33. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

34. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

35. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

36. История болезни - хирургия (острый холецистит)

37. История болезни: Острый панкреатит

38. Особенности клинической картины острого гнойного холангита
39. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс
40. Острый живот

41. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом

42. Хирургия (Острая кишечная непроходимость)

43. Хирургия (Острый холецистит)

44. Задержка мочи острая

45. Острый панкреатит

46. Осложнения острого аппендицита (по стадиям течения)

47. Острый гнойный конъюнктивит

48. Острый панкреатит

Трусики "Merries", М, 6-10 кг, 58 штук.
Изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь, удобны в период обучения малыша к горшку; надеваются и
1697 руб
Раздел: Обычные
Комплект мебели детской "Маша и Медведь. Азбука 1" (стол + пластиковый стул).
В комплект входит стол-парта и стул с пластиковым сиденьем. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими
1354 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Бинт резиновый, 3.0 м, серый.
Материал: латекс.
372 руб
Раздел: Прочее

49. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

50. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

51. Клиника острого горя

52. Лосиный Остров

53. Клиника острого горя

54. «Остров Утопия» Т.Мора и «Город Солнца» Т.Кампанеллы как попытки решения проблемы социального неравенства
55. Остров Мэн
56. Повреждения, причиняемые острыми предметами

57. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

58. Остров Сааремаа

59. Мой остров

60. Остров Святой Елены

61. Остров Мэн

62. Остров Ольхон

63. Василий Павлович Аксёнов. Остров Крым

64. Острые и хронические вирусные гепатиты

Канцелярский детский набор "Рыбка", 4 предмета.
4 отделения. 4 предмета. Подставка в форме рыбки.
499 руб
Раздел: Наборы настольные
Настольная семейная игра "Смелый пингвин".
Игрокам потребуется ловкость, аккуратность и внимание. Игра научит анализировать ситуации и соблюдать осторожность в своих действиях во
362 руб
Раздел: Игры на ловкость
Ручка-стилус шариковая "Самая лучшая!".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
374 руб
Раздел: Металлические ручки

65. Острые и хронические гастриты и дуодениты

66. Ранняя небулайзерная терапия при химическом ожоге верхних дыхательных путей у больных с отравлениями крепкими кислотами

67. Клинико-рентгенологическая классификация острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости

68. Острый послеродовой эндометрит у коров

69. Лечение коров с острой формой эндометрита

70. Организация ведения бухгалтерского учета в ООО "Зеленый остров Р"
71. Остров Крит и его характерные особенности
72. Анализ проявлений острой сосудистой недостаточности

73. Анемии острые

74. Болезнь Крона. Колит. Острый колит

75. Диагноз клинический: острый бронхит простой

76. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая печеночная недостаточность

77. Желчнокаменная болезнь, острый флегмонозный, обтурационный холецистит

78. Инфузионные нарушения при острой хирургической патологии

79. История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

80. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

Ящик для игрушек на колесах.
Хранить игрушки в пластиковом ящике на колесах удобно и просто. Ящик легко перемещается с места на место, может храниться под кроватью
560 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Набор химика "Как сделать фейерверк".
Фейерверк - символ большого праздника. Данный набор поможет юным химикам понять, из чего и каким образом люди создают эти яркие вспышки в
362 руб
Раздел: Химические опыты
Самоклеящиеся этикетки, A4, 210x148 мм, 2 этикетки на листе,100 листов.
Формат: А4. Размер: 210x148 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 2 этикетки).
525 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

81. Кровоснабжение верхних отделов пищеварительного тракта. Источники острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта

82. Методы исследования легких и острые нарушения дыхания

83. Неотложная помошь при алкогольных отравлениях и абстинентном синдроме

84. ОРИ: острый ринофарингит, острый обструтивный бронхит

85. Острая астма у взрослых

86. Острая внебольничная пневмония
87. Острая дизентерия
88. Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе

89. Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма

90. Острая недостаточность почек

91. Острая окклюзия мезентериальных сосудов

92. Острая пигментная нефропатия

93. Острая почечная недостаточность и быстро прогрессирующий гломерулонефрит

94. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

95. Острая сердечная недостаточность

96. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Зонт детский Mary Poppins "Подводный мир".
Детский зонтик-тросточка с забавным принтом защитит ребенка от непогоды. Зонтик не боится дождя и ветра благодаря прочному креплению
327 руб
Раздел: Детские
Канистра "Бочонок" (25 л).
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
428 руб
Раздел: Баки, канистры
Комплект универсальных обложек с липким слоем, 450x270 мм, 25 штук.
Обложки универсальные с липким слоем, 25 штук, размер 450x270 мм.
331 руб
Раздел: Обложки для книг

97. Острая хирургическая и гинекологическая патология

98. Острая хирургическая патология у детей

99. Острое поражение периферической нервной системы

100. Острые аллергические реакции


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.