Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек     Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек

Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
10 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
208 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами - вопрос стратегии или тактики психофармакотерапии? В течение последних нескольких лет становится все более очевидным "наступление" новой генерации психофармакологических средств, так называемых атипичных антипсихотических препаратов (ААП) на фармакологический рынок. Об этом свидетельствует как возрастающее число научных публикаций, посвященных изучению этих препаратов, так и быстрый рост числа пациентов, которые переходят на лечение ААП. Причем это происходит несмотря на достаточно высокую стоимость данных лекарственных средств. Имеющийся мировой (в том числе и в нашей стране) клинический опыт подтверждает значительные преимущества ААП средств по сравнению с традиционными нейролептиками (НЛ), чем, видимо, и объясняется столь быстрый темп роста их применения в психиатрии. Однако если во всем мире внедрение ААП носит почти революционный характер, в нашей стране этот процесс идет гораздо более медленными темпами и прежде всего сдерживается экономическим фактором. В то же время мы имеем возможность изучить уже имеющийся начальный опыт клинического применения ААП, чтобы, по возможности, избежать тех ошибок, которые уже возникали у клиницистов. Несомненно, что причины, которые могут объяснить растущую "популярность" новых препаратов среди врачей должны быть достаточно обоснованными и серьезными. К ним прежде всего относятся следующие особенности ААП: Влияние не только па позитивные, но и на негативные расстройства при шизофрении. Под воздействием ААП происходит редукция считавшихся ранее некурабельными симптомов, а именно: социальной отгороженности, затрудненности межличностных контактов, пассивности, утраты интересов и др. Сочетание высокой терапевтической эффективности, сравнимой с действием традиционных НЛ, с высокой степенью безопасности. Так, по данным большинства авторов, применение ААП связано с минимальной выраженностью или полным отсутствием побочных явлений, в том числе таких серьезных осложнений, как экстрапирамидный синдром (ЭПС), поздняя дискинезия (ПД), холинолитические расстройства и др. Более того, имеются данные о том, что на фоне лечения ААП происходит уменьшение имевшихся ранее побочных явлений (ЭПС и ПД). Возможность терапевтического воздействия на психические расстройства, которые оказываются устойчивыми к терапии традиционными НЛ. Иной фармакологический профиль ААП позволяет предположить возможность влияния на психопатологические образования посредством подключения нейромедиаторных систем, которые не были задействованы на фоне терапии НЛ. Те значительные преимущества, которыми обладают ААП, делают их применение очень привлекательным для врача и пациента, однако необходимо принимать во внимание ряд важных положений, которые могут быть связаны с началом использования ААП в широкой практике. Одним из наиболее сложных и трудоемких для врача является период перевода со стандартной терапии НЛ на лечение ААП. Особенности этого периода определяются рядом стратегических и тактических позиций, решение по которым принимает врач совместно с пациентом и его родственниками.

Под терапевтической стратегией в контексте этой статьи мы понимаем выбранное врачом основное направление фармакотерапии, нацеленное на достижение конкретных клинических результатов. В случае применения ААП такими целями или терапевтическими мишенями могут быть: - воздействие на продуктивную психопатологическую симптоматику, недоступную для влияния НЛ; - воздействие на негативные расстройства, инертные к терапии традиционными НЛ; - уменьшение выраженности побочных явлений, которые могли ранее возникнуть при использовании НЛ, лечение пациентов с высоким риском развития побочных эффектов, особенно ЭПС и ПД (пожилой возраст, наличие сопутствующих психоорганических, неврологических и других заболеваний, индивидуальная повышенная чувствительность к побочным эффектам НЛ и т.д.). Терапевтическая тактика включает в себя те конкретные клинические и фармакологические методы, которые могут обеспечить конечный успех лечения психического расстройства. Именно описание тех методических находок и выводов, которые подсказала практика использования ААП в нашей стране и за рубежом, и составит в основном материал данного сообщения. Позиция 1. Решение вопроса о переходе с терапии НЛ на терапию ААП в принципе Данную позицию можно назвать стратегической, поскольку именно она определяет дальнейшие тактические действия врача. Наряду с накопленным положительным опытом применения ААП имеются отдельные указания на то, что терапия ААП иногда не давала ожидаемый клинический результат. Факторы "за" перевод на терапию ААП во многом схожи с теми причинами, которые определяют тактику смены традиционных НЛ в процессе рутинного подбора схемы лечения психического заболевания, однако они имеют и свои особенности. 1. Неэффективность предшествующей терапии НЛ (как в отношении позитивных, так и негативных расстройств). Говоря о неэффективности антипсихотической терапии, мы имеем в виду весь спектр этих состояний - от лекарственной резистентности до неудовлетворительного качества профилактической поддерживающей терапии. В фармакологическом профиле ААП гораздо более равномерно по сравнению с традиционными НЛ проявляется активность в отношении различных групп нейрорецепторов при избирательной направленности на области их локализации. Существенное отличие в механизме фармакологического действия ААП выводит их в первый ряд препаратов выбора при лечении резис-тентных состояний. Однако особенности фармакодинамики ААП не только предоставляют дополнительные резервы для преодоления лекарственной резистентности, но и позволяют получить новые результаты в тех случаях, которые ранее (на терапии НЛ) расценивались как терапевтически успешные. Имеющиеся к настоящему времени данные свидетельствуют о том, что ААП имеют высокую активность не только в отношении позитивных, но и негативных симптомов шизофрении. Особенно ярко это проявляется в обратной динамике расстройств, влияющих на уровень социальной и межличностной адаптации пациентов, что может существенно повысить показатели поддерживающего лечения и как следствие - качество жизни в ремиссии. Побочные эффекты терапии НЛ. Возникающие побочные эффекты НЛ , с одной стороны, ограничивают возможности врача, а с другой - негативно влияют на отношение больного к лечению, что в конечном итоге оказывает большое влияние как на сам процесс лечения, так и на его конечный результат.

Как известно, наиболее распространенные и тяжелые из осложнений (ЭПС, ПД) развиваются вследствие феноменов блокады и гиперчувствительности дофамино-вых рецепторов в нигростриарной области головного мозга. Это происходит вследствие неизбирательной блокады дофаминергических структур головного мозга под воздействием типичных НЛ. В отличие от НЛ антипсихотические средства нового поколения (кроме рисперидона) практически не влияют на нигростриарную область и как следствие экстрапирамидные (ЭПС) и дискинетические (ПД) расстройства при их использовании минимальны или отсутствуют. В отношении применения рисперидона очень важно соблюдение диапазона средних рекомендуемых доз (2-8 мг), за пределами которого риск развития побочных эффектов возрастает. Для других ААП этот допустимый диапазон доз достаточно широк и намного превосходит терапевтическое окно. Здесь важно отметить, что, по ряду наблюдений и собственным данным, такой ААП, как оланзапин, не только не вызывает развития ЭПС и ПД, но, наоборот, имеющиеся ранее двигательные расстройства редуцируются и постепенно полностью исчезают в процессе лечения олан-запином. 2. Активная готовность пациента к смене терапии и регулярному приему ААП. Правильное и по возможности полное понимание пациентом целей и особенностей назначаемого лечения является очень важным условием его успеха. Не всегда врачи учитывают значение этого фактора, а в то же время именно понимание пациентом того, что лечение поможет достичь улучшения его состояния, формирует у больного стремление к достижению цели, поставленной врачом, и во многом обеспечивает наилучший результат терапии. Сотрудничество пациента с врачом и соблюдение режима приема лекарственного средства особенно важно в тех случаях, когда речь идет о переходе с депонированных форм НЛ на ежедневный прием таблеток ААП. Многие авторы описывают обострение психического заболевания в период смены терапии и объясняют это нерегулярностью или прекращением приема ААП, поскольку именно в этих случаях другие факторы исключались. 3. Согласие семьи и доступность препарата. Этот показатель во многом связан с вышеописанным и организационной стороной курации больного. Понимание пациентом и его родственниками целей, на которые будет направлено лечение ААП, и поддержка пациента не только со стороны врача, но и со стороны семьи, поможет добиться максимально возможных целей терапии. Необходимо также обязательно учитывать возможность приобретения лекарства, так как стоимость новых ААП достаточно высока и они не входят в список препаратов для бесплатного распространения по системе медицинского страхования в России. Факторы "против" являются разумной альтернативой назначению ААП и призваны предостеречь от использования "нового лекарства" в качестве панацеи. На это указывают многие исследователи, отмечая, что сам факт назначения ААП не является гарантией успешности терапии. 1. Хороший терапевтический эффект при отсутствии побочных эффектов лечения депонированными формами НЛ. Депонированнная форма лекарственного средства для поддерживающего лечения несомненно является гораздо более удобной в использовании как для самого пациента, так и для медицинского персонала.

Самцы животных инстинктивно эякулируют быстро. Юные американцы обычно испытывают первую эротическую стимуляцию через мастурбацию, когда никаких мотивов для задержки эякуляции нет. Когда юноши практикуют раннюю половую жизнь с проститутками или в неподходящих ситуациях, например на заднем сиденье автомобиля, половой акт проходит в спешке, что также ведет к преждевременной эякуляции. В общественных формациях, где юные представители обоих полов имеют возможность свободно заниматься сексом, девушки быстро дают юношам понять, что поспешная эякуляция - далеко не самое лучшее действие. ЛЕЧЕНИЕ Ни одно медикаментозное средство не может надежно задержать эякуляцию. Иногда помогают антидепрессанты и антипсихотические препараты, возможно, благодаря способности замедлять нервную передачу. Врачи начинают лечение с 25 мг антидепрессанта типа амитриптилина ("Элавил") или антипсихотического средства типа тиоридазина ("Меллерил") за 3 часа до сношения. При необходимости дозу увеличивают до получения приемлемого результата или до момента проявления побочных действий (сухость во рту, головокружение, сонливость)

1. Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами

2. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

3. Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта

4. Изменение самоотношения лиц юношеского возраста средствами кататимно-имагинативной терапии

5. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

6. Современные средства поражения
7. Геоинформационный рынок популярных ГИС продуктов. Классификация технических и программных средств для ГИС
8. О тестировании спутниковых приемников и программных средств

9. Налоги с населения и их роль в условиях перехода к рынку

10. Нормативное регулирование перемещения через таможенную границу транспортных средств

11. Переход к рыночной экономике в России и задачи ОВД

12. Правила таможенного контроля и оформления транспортных средств, перемещение их через таможенную границу Украины

13. Неправомерное завладение автомобилем или иным транспортным средством без цели хищения

14. Организация страхования в Украине в условиях перехода к рынку

15. Страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств

16. Обеспечение средствами индивидуальной защиты и лечебно-профилактическим питанием работающих

Бумажная модель "Спасская башня Московского Кремля".
Этой моделью издательство открывает цикл башен Московского Кремля. Для учеников младших и средних классов. Разработано по рекомендациям
408 руб
Раздел: 3D модели из бумаги
Сетка для хранения игрушек в ванной комнате.
Сетка для хранения игрушек в ванной комнате на присосках. Удобное хранение игрушек для ванны и аксессуаров для ванны. Цвет представлен в
452 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Качели детские подвесные "Вятушка".
Подвесные качели "Вятушка" станут необходимым атрибутом активного отдыха. Качели имеют цельный, жесткий трубчатый каркас с
594 руб
Раздел: Качели

17. Учебное сотрудничество как средство оптимизации обучения иностранному языку

18. Средства художественного языка в авангардных стилях начала XX века

19. Переход от "персонального" журнализма к "новому" в 80х-90х годах XIX веках в капиталистической прессе США

20. Книга как основное средство документной коммуникации

21. Поэзия природы: средства изобразительности и функции

22. Разнообразие метрических средств характеризации шекспировского героя (Марк Антоний в трагедии «Антоний и Клеопатра»)
23. Особенности речи в средствах массовой информации
24. Анализ формы и средств выразительности хора № 19 "Гроза" из оратории Йозефа Гайдна "Времена года"

25. Торговые пути и средства передвижения на Руси в XVI веке

26. Переход от первобытности к цивилизации

27. Мультимедиа и ее средства

28. Компьютер как средство общения

29. Программные средства интернет

30. Телекоммуникационные средства в современном компьютерном мире

31. Оценка методов и средств обеспечения безошибочности передачи данных в сетях

32. Эксплуатация средств ВТ

Конверты Е65, комплект 1000 шт..
Формат: Е65 (110x220 мм). Белый, без надписей. Клей декстрин. Плотность бумаги: 80 г/м2. В комплекте: 1000 шт.
1014 руб
Раздел: Конверты
Сейф-книга Alparaisa СС0064/1 "Москва", 24х16х5 см, со стразами.
Размеры: 24х16х5 см. Бокс-сейф в виде книги для хранения мелких ценных вещей. Встроенный замок, запирающийся на ключ. Аксессуары: ключ - 2
651 руб
Раздел: Копилки
Игрушка озвученная "Чебурашка", 17 см.
Игрушка произносит несколько фраз и исполняет песню. Материл: искусственный мех, пластмасса. Русский музыкальный чип.
753 руб
Раздел: Персонажи сказок, мультфильмов

33. Анализ и оценка аппаратных средств современных ПЭВМ

34. Техническое обслуживание средств вычислительной техники и компьютерных систем

35. Расчет надежности, готовности и ремонтопригодности технических средств и вычислительных комплексов

36. Средства составления и изготовления текстовой информации - сканеры

37. Аппаратные средства ПК

38. Возможности средств мультимедиа и перспективы их использования
39. Разработка синтаксического распознавателя вычисляемого оператора перехода языка FORTRAN
40. Автоматизированное рабочее место регистрации и документирования комплекса средств автоматизации

41. Создание автоматизированной системы расчета трудоемкости разработки и сопровождения программных средств

42. АРМ бухгалтера "Учет основных средств"

43. Инструкция по эксплуатации базы данных магазина «Телевизоры» средствами Access 2000

44. Крупнейшие фирмы-разработчики операционных систем и программных средств

45. WINDOWS - средства для создания презентаций

46. ПОСТРОЕНИЕ ДИАГРАММ СРЕДСТВАМИ WORD И EXCEL

47. Выбор программного средства для комплексной автоматизации работы офиса

48. Современные программные средства электронного документооборота

Ящик с крышкой Darel Box, 41x30x21 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
319 руб
Раздел: Более 10 литров
Настольная игра "Морской бой" (арт. ИН-1760).
Традиционная настольная игра для всей семьи теперь в новом исполнении! Двум капитанам предстоит сразиться на безбрежной глади океана. Тот,
419 руб
Раздел: Классические игры
Набор самоклеящихся листов пористой резины, А4, 10 цветов, толщина 2 мм (10 листов).
Самоклеящаяся пористая резина для творчества. Плотные листы, насыщенные цвета. Прочный клейкий слой. Легко принимает форму. Предназначена
323 руб
Раздел: Прочее

49. Устный счет как средство повышения интереса к уроку математики

50. Терапия (при лечении животных)

51. Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок

52. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

53. История болезни по терапии - пневмония

54. Иммуностимулирующая терапия
55. Терапия
56. Микроволновая терапия

57. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

58. Фальсификация лекарственных средств

59. Задачи по терапии

60. Антиангинальные средства

61. Использование ультрафиолета как современное бактерицидное средство.

62. Использование криминалистических средств и методов в установлении лица совершившего преступление

63. Видеозапись как средство фиксации хода расследования

64. Переход к рыночной экономике в России и задачи ОВД

Трусики "Либеро Драй Пэнс Экстра Лардж Плюс" (16-26 кг), 28+2 штуки.
Одноразовые подгузники для детей в форме трусиков Libero Dry Pants: -надежно впитывают день и ночь; -высокие барьеры вокруг ножек помогают
535 руб
Раздел: Обычные
Ручка-стилус шариковая сувенирная "Олег".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а именная надпись
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Муфта для коляски "Bambola" (шерстяной мех + плащевка + кнопки), бежевая.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
450 руб
Раздел: Муфты на ручку

65. В борьбе с терроризмом все средства хороши!

66. Выбор и расчет средств по пылегазоочистке воздуха

67. Развитие чувств младших школьников средствами фольклора

68. Учебное сотрудничество как средство оптимизации обучения иностранному языку

69. Средства и методы педагогического воздействия на личность

70. Устный счет как средство повышения интереса к уроку математики
71. Компьютер как средство обучения
72. Дидактическая игра как средство развития познавательного интереса учащихся на уроках математики

73. Политическая реклама как средство политического воздействия

74. Разработка общего плана обработки детали "Втулка" с подробной разработкой технологических переходов для поверхности 028e8

75. "Цифровые фотоаппараты, как средство съема визуально - оптической информации"

76. Порядок использования водных объектов для плавания на маломерных плавательных средствах и эксплуатации баз (сооружений) для их стоянок в пределах административных границ Мурманской области в прибрежной полосе Баренцева и Белого морей

77. Технические средства транспорта

78. Политическая реклама как средство политического воздействия

79. Развитие учебной мотивации студента средствами психологической службы

80. Невербальные средства коммуникации

Напольное массажное покрытие "Камни", жесткие.
Уникальная новинка, которая заинтересует родителей и руководителей детских дошкольных учреждений — коврики "Камни" жесткие.
1323 руб
Раздел: Коврики
Наматрасник непромокаемый на резинке Монис-Стиль, 120x60 см.
Наматрасник на резинке непромокаемый на матрас размером 120x60x10 см. Ткань: махра.
558 руб
Раздел: Для новорожденных
Органайзер для украшений "Little dress" (черный).
У вас много украшений? И все они, хранясь в коробке, частенько путаются между собой, теряются или гнутся? На помощь в решении проблемы
990 руб
Раздел: Подставки для украшений

81. Особенности телесно-ориентированной терапии

82. Предмет общения и средства общения

83. История создания сурдотехнических средств

84. Развитие средств связи

85. Расчет параметров ступенчатого p-n перехода (zip 860 kb)

86. Разработка средств оценки эффективности алгоритмов поиска и обнаружения целей прицельных радиоэлектронных комплексов
87. Средства отладки электронных схем
88. Молитва и святые таинства - средства для стяжания благодатных даров Святаго Духа

89. Эффективность средств массовой информации и аудитория

90. Эксперимент как средство оценки качества теоретического знания

91. Полупроводники, р-n переход

92. Психофизиологические основы учебного труда и интеллектуальной деятельности. Средства физической культуры в регулировании работоспособности

93. Закаливание - одно из средств закаливания в средней группе

94. Круговая тренировка как средство оптимизации учебно тренировочного процесса

95. Переход к информационному обществу: дорога в будущее

96. Современные средства денежного обращения

Магниты "Junior", 34 мм, красные.
Диаметр: 34 мм. Сила: 1,3 кг. Материал: цельный ферритный магнит. Количество: 10 штук. Цвет: красный.
310 руб
Раздел: Магниты канцелярские
Форма стеклянная "Mijotex", квадратная, 1,8 л.
Термоустойчивое стекло, толщина 4-5 мм. Изделия стойкие к образованию царапин. Абсолютно гладкая поверхность не впитывает запахи, проста в
387 руб
Раздел: Формы для запекания
Подушка - мнушка "Смайл", 30 см, арт. 299810.
Материал: полиэстер. Состав: полиэстер, спандекс, гранулы пенополистирола. Допускается сухая или химическая чистка. Товар не подлежит
521 руб
Раздел: Антистрессы

97. Автоматизация учета основных средств в банке

98. Роль кредита в организации оборотных средств предприятия

99. Учет износа и аренды основных средств (Контрольная)

100. Основные средства, их классификация, оценка, учет и выбытие основных средств. Документация ее роль и значение в бухучете (Контрольная)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.