Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА С.Д. Атаев, М.Р. Абдуллаев.Нами анализированы истории болезни 162 больных в возрасте от 18 до 80 лет, лечившихся в клинике по поводу послеоперационного перитонита (ПП), возникшего после операций на органах брюшной полости за последние 22 года (1976-1997). Мужчин было 114 (70,4%), женщин - 48 (29,6%). ПП развился после операций: по поводу острой кишечной непроходимости - у 50 (30,8%) больных; на желудке и пищеводе - у 42 (25,9%); на печени и желчных путях - у 35 (19,7%); на толстой и прямой кишках - у 25 (14,2%); аппендэктомии - у 5 (3,1%); по поводу огнестрельных ранений органов брюшной полости - у 5 (3,1%) больных. Наиболее часто(75%) ПП развивался вследствие несостоятельности швов анастомозов, наложенных на желудочно-кишечный тракт и желчные пути. Развитие ПП способствовали тактические операционные ошибки:а) не проводилась декомпрессия желудка, кишечника и новокаиновая блокада брыжеек; б) переоценивалась жизнеспособность дестрангулированной кишки, она не резецировалась или производилась "экономная резекция"; в) вследствие недостаточной ревизии брюшной полости оставались нераспознанными заворот, внутреннее ущемление кишки, дефекты стенок желудка, кишок, общего желчного протока и т.д.; г) при завороте и некрозе сигмовидной кишки или полной обтурации её опухолью, производили первичную резекцию с одномоментным наложением анастомоза между концами кишки; д) недостаточно санировалась и неправильно дренировалась брюшная полость и т.д. Классическое течение ПП, сопровождающееся острой картиной перфорации полого органа, в настоящее время встречается всё реже и реже. У большинства больных ПП протекал атипично, стерто на фоне перенесенного тяжелого оперативного вмешательства и проводимой интенсивной терапии. Своевременная диагностика ПП и установление показаний к релапаротомии - трудная задача в связи с неспецифичностью симптомов заболевания. В основном приходится ориентироваться на нарастающее ухудшение общего состояния больного в раннем послеоперационном периоде, выраженный болевой синдром несмотря на проводимую анальгезию, упорный парез кишечника, неподдающийся консервативным мероприятиям и тахикардию. В основе диагностики ПП лежит умение хирурга регистрировать, анализировать, правильно объяснить возникающие отклонения в течении послеоперационного периода. Это умение основывается на постоянном личном наблюдении за состоянием больного, объективней оценке всего комплекса изменений, происходящих в состоянии пациента, систематическом лабораторном контроле. Важными ранними симптомами ПП являются: частый слабый пульс, не соответствующий температуре тела. вздутие живота, нарастающий метеоризм, не ликвидирующийся консервативными мероприятиями, болезненность живота, напряжение мышц, эйфория или депрессия, бессонница, жажда, икота, тошнота, рвота, дегенеративнотоксические и биохимические изменения крови. Любые отклонения от нормального течения послеоперационного периода должны вызвать тревогу и требуют незамедлительных действий по их объяснению и коррекции. Подозрение на развитие перитонита после оперативного вмешательства на органах брюшной полости является достаточным основанием для применения у больного специальных методов исследования.

Изменение характера и количества отделяемого из брюшной полости через дренажные трубки, введенные во время операции, лапароцентез через основную операционную рану или в подвздошных областях путём введения "щадящего" катетера, оказывают большую помощь в ранней диагностике ПП. Обзорное и контрастное рентгенологическое исследование органов брюшной полости, лапароскопия, эндоскопия желудка и кишечника, У3И позволяют получить дополнительную и в тоже время очень важную информацию о неблагополучии в брюшной полости. Несмотря на это, релапаротомия по поводу ПП была выполнена после первой операции через 5 сут. и позже у 67,4% больных. В комплексном лечении ПП, помимо адекватного оперативного вмешательства и проведения традиционной интенсивной терапии, особое значение придавали внутрибражеечной инфузии лекарственных средств, как видоизмененному высокоэффективному методу эндолимфатического лечения. Для этого всем больным ПП в конце операции после тщательной санации брюшной полости в корень брыжейки тонкой кишки вводится и фиксируется кетгутом тонкий хлорвиниловый микроирригатор, используемый обычно для катетеризации подключичной вены. Периферический конец микроирригатора выводится через лапаротомную рану наружу и фиксируется к коже одним швом. Через него 2 раза в сутки вводится лекарственная смесь, состоящая из 500 тыс. ед. ампициллина или другого антибиотика широкого спектра действия и препаратов, улучшающих микроциркуляцию и биоэнергетику в тканях кишечной стенки: 1 мл 1% раствора АТФ, 10 тыс. Ед. Гепарина, 50 мг гидрокортизона, 100 мг кокарбоксилазы. 100 мл 0,25% раствора новокаина. Детальность при ПП за последние годы (1988-1997 гг.) по сравнению с предыдущим десятилетием снизялась на 14%. Отказ хирурга от релапаротомии при ПП по причине безнадежности, бесперспективности, ссылки на тяжелые сопутствующие заболевания и пожилой возраст пациента неправомерно и является грубой тактической ошибкой, обрекающей больных на неизбежную смерть. Только раннее повторное адекватное хирургическое вмешательство является спасительной мерой при ПП, хотя хирургу не всегда легко преодолеть психологический барьер.

ПРОВЕДЕТ современную диагностику, лечение и профилактику пограничных нервно-психических расстройств (неврозы, невротические реакции, сексуальные нарушения) и психосоматических заболеваний (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). При этом будут использованы новые формы организации медицинской помощи (психотерапевтические клубы психокоррекционной и психотерапевтической направленности). ОБРАЩАТЬСЯ: 344095, Ростов-на-Дону, а/я 7458 E-mail: litvak@aaanet.ru Филиал в Москве: 8-095-505-02-11 Web-site: www.mlitvak.ru Примечания 1 Знайте, что те, кто возводит вас на пьедестал, потом скинут вас оттуда. Постарайтесь сами спуститься с него. Не следует вступать в близкие отношения с теми, кто вами восхищается. Они потом будут мстить вам за то, что в вас разочаровались.

1. Экономическое обоснование выпуска и расчет себестоимости аппарата многоканальной электростимуляции для лечения заболеваний прямой кишки

2. Инородные тела прямой и толстой кишки после анальной мастурбации

3. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

4. Заболевания прямой кишки

5. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

6. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций
7. Рак прямой кишки
8. Онкология (рак прямой кишки 2)

9. Хирургия (Заболевания прямой кишки)

10. Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины, полипы, выпадения, парапроктиты)

11. Онкология (рак прямой кишки 2)

12. Онкология (рак прямой кишки)

13. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)

14. Геморрой. Диагностика. Лечение, общие сведения

15. Диагностика, лечение и профилактика гипоксии плода у коров

16. Диагностика, лечение, профилактика дерматомиозита, остеоартроза, подагры, ревматоидного артрита

Детская каталка "Вихрь", зеленая.
Маленькие гонщики в возрасте от 1 до 3 лет будут в восторге от маневренной машинки "Вихрь". Легкая и невероятно простая в
1350 руб
Раздел: Каталки
Пеленка Папитто фланелевая (3 штуки, 120x75 см).
Состав: фланель импортная (хлопок 100%). Размер: 120x75 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
466 руб
Раздел: Пелёнки
Стиральный порошок "Аистенок", 4 кг.
Бесфосфатное экологическое средство для стирки одежды и белья детей и людей с очень чувствительной кожей. Специальные непылящие гранулы
446 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

17. Диветрикулёз толстого кишечника

18. Клиника, диагностика и лечение открытых артериальных протоков. Классификация, клиника и диагностика коарктации аорты

19. Онкология отдела прямой кишки

20. Прямая кишка: анатомия, гистология и методы исследования

21. Прямая кишка: доброкачественные и злокачественные опухоли, патологическая анатомия и клиническая картина

22. Шизофрения: этиология, диагностика, лечение, экспертиза
23. Диагностика, лечение, тактика при утоплениях на догоспитальном этапе
24. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

25. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

26. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

27. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

28. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

29. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

30. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

31. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

32. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

Настольная игра "На память".
Следите за тем, в каком порядке загораются кнопки, а затем правильно повторите последовательность загоравшихся цветов! Отличная игра,
310 руб
Раздел: Прочие
Коляска для кукол "Лили".
4-х колесная коляска. Материал: высококачественная пластмасса. Возраст: с 3 лет. Размер: 27,5х36,5х49 см. Вес коляски: 600
380 руб
Раздел: Коляски прогулочные, трости
Шкатулка, 36x26x18 см (арт. 3871-RT-64).
Шкатулка очень удобна в использовании, и к тому же станет украшением вашего домашнего интерьера! Модель: 64. Оформление корпуса: ткань,
2717 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

33. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

34. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

35. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

36. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

37. Синдром раздраженной толстой кишки

38. Диагностика и лечение остеомиелита у детей
39. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)
40. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

41. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

42. Заболевания толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк)

43. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

44. Лекции - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

45. Диагностика и лечение синдрома <сухого глаза> у больных, получающих бета-адреноблокаторы

46. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

47. Микрофлора толстой кишки

48. Кожные заболевания: диагностика и лечение

Детский матрас "Плитекс. Юниор", для коляски и люльки.
Матрас для детской универсальной коляски. В основе матраса — натуральные растительные волокна (латексированная кокосовая койра, 2 см), что
557 руб
Раздел: Матрасы в коляску
Набор для творчества. "Творчество" стикеры "Домик для игр".
В наборе Melissa & Doug более 170 стикеров (наклеек) на тему интерьера дома. Набор помогает вашему малышу развивать творческие
479 руб
Раздел: Прочие
Сумка чехол для малых колясок сложением книжка Bambola.
Для малой коляски сложением книжка. Прочная водоотталкивающая ткань, светоотражающие элементы, удобная ручка. Будет очень кстати в
544 руб
Раздел: Сумки и органайзеры

49. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

50. Галитоз. Диагностика и лечение

51. Диагноз и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

52. Диагностика и лечение бруцеллеза

53. Диагностика и лечение дизентерии свиней

54. Диагностика и лечение орнитоза птиц
55. Диагностика и лечение пуллороза
56. Диагностика и лечение трихофитоза

57. Диагностика и лечение феохромоцитомы

58. Диагностика сапа и его лечение

59. Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника

60. Канцерогенез, профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных заболеваний

61. Комплексное хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

62. Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов

63. Микробиологическая диагностика, рентгенодиагностика и лечение бруцеллеза. Бруцеллез и беременность

64. Органосохраняющий подход к лечению осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

Настольная подставка "Berlingo BR", вращающаяся.
Комбинированная черная/красная.
388 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Магнитный театр "Репка".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Репка» и вашим ребенком в роли главного режиссера. 10
308 руб
Раздел: Магнитный театр
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x70 мм, 8 этикеток на листе, 100 листов.
Формат: А4. Размер: 105x70 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 8 этикеток).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

65. Отравляющие и аварийные химически опасные вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение

66. Патологія захворювань кишечника

67. Полиомиелит: вирусологическая диагностика и лечение

68. Диагностика и лечение почечной колики

69. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

70. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении
71. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
72. Реферат о Пугачеве

73. Проблемы сочетания представительного и прямого правления

74. Jealousy as the cause of internal self-destruction in "Kreutzer Sonata" by Leo Tolstoy (Ревность как причина внутреннего самоуничтожения в "Крейцеровой сонате" Льва Толстого)

75. Религиозная трагедия Л.Н. Толстого

76. Алексей Константинович Толстой. Реалист или представитель "чистого искусства"?

77. Русские критики о Л.Н. Толстом

78. Диалектика души у художника А.М. Шилова и писателя Л.Н. Толстого

79. Лев Толстой "Война и Мир"

80. Особенности художественного изображения эпохи Ивана Грозного в творчестве А. К. Толстого

Дневник в комплекте с пеналом "Джинс", цвет обложки синий.
Формат: А5+ (210х160 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: белый офсет 70 г/м2, печать в 1 краску. Способ скрепления:
354 руб
Раздел: Для старших классов
Пазл-рамка "Где чей домик?", дерево (2 слоя).
Вкладыши в игре сложной формы и поэтому, подбирать для них места на доске, занятие не самое простое. Для начала можно не вынимать животных
380 руб
Раздел: Рамки-вкладыши
Матрас в круглую кроватку Bambola (75x75x8 см).
С первых дней жизни здоровье малыша напрямую зависит от полноценного и комфортного сна. Правильно подобранный матрас для детской кроватки
1223 руб
Раздел: Матрацы до 120 см

81. Роль эпизода в романе Л.Н. Толстого "Война и Мир"

82. Творческая история рассказа Л.Н.Толстого "За что?" (документальный источник и художественные подступы к теме)

83. Толстой Лев Николаевич

84. «Семейная идея» Л. Н. Толстого

85. Партизанское движение в произведение Л. Н. Толстого "Война и мир"

86. Русский народ как идеал Л. Толстого (по "Исповеди", художественным произведениям и публицистике)
87. Лев Николаевич Толстой
88. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

89. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

90. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

91. Замечательные кривые в математике. Прямая, окружность, циклоида, кривая кратчайшего спуска, спираль Архимеда, лемниската, Т. Барианшона, Т. Паскаля

92. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

93. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

94. Терапия (при лечении животных)

95. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

96. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

Фанты "Масло в огонь".
Это настолка для влюбленных пар с различным «стажем» отношений, подойдет в качестве презента на свадьбу или годовщину
1291 руб
Раздел: Игры для взрослых (18+)
Пазл "Россия" (Русский), 100 деталей.
Пазлы - это прежде всего обучающие пазлы. С фотографической точностью прорисованы обитатели и растительный мир самых отдаленных уголков
548 руб
Раздел: Пазлы (100-199 элементов)
Каталка-мотоцикл "МХ".
Новая каталка-мотоцикл "МХ" впечатлит вашего малыша. Он сможет почувствовать себя настоящим байкером, ведь эта каталка не просто
2899 руб
Раздел: Каталки

97. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы

98. Современные представления о медиаторах лихорадки и их роль в патологии

99. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

100. Диагностика стафилококковых инфекций


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.