Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Доплерометричия маточно-плацентарно-плодового окровотока

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Городская клиническая больница №3 Отделение ультразвуковой диагностики ДОППЛЕРОМЕТРИЯ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНО-ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА Обзор литературы Составил: В.В. Шальнев май - июнь 1997г. г.Благовещенск 1997г. СОДЕРЖАНИЕ 1. Введение . 2 2. Показания к допплерометрии . . . 2 3. Индексы сосудистого сопротивления кривых скоростей кровотока . . . 2 4. Классификация нарушения кровообращения . . 3 5. Допплерометрия в артерии пуповины. Нормативные показатели . . 4 6. Допплерометрия в маточной артерии. Нормативные показатели . . 7 7. Допплерометрия сосудов плода. Нормативные показатели. . 9 8. Допплерометрическая характеристика нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока . . 11 9. Тактика ведения беременности и родов в зависимости от степени нарушений маточно- плацентарно-плодового кровотока . . 18 10. Литература . 19 ВВЕДЕНИЕ Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого излучателя. В нашем случае - изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды - крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). Гемодинамические нарушения в функциональной системе «мать-плацента- плод» являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности. При этом в подавляющем большинстве наблюдений гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от состояния плода и этиопатогенетического фактора. Изменение нормальных показателей КСК - есть неспецифическое проявление многих патологических состояний плода, причем во многих случаях предшествующие появлению клинических симптомов, важно что это относится и к основным патологическим состояниям при беременности - СЗРП, гипоксия плода, гестоз и др. При сроке от 18-19 до 25-26 недель Допплерометрия - метод выбора, т.к. биофизический профиль плода информативен с 26 недель, а кардиотокография еще не показательна. Методика допплерометрии предполагает получение кривых скоростей кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока, вычисление индексов сосудистого сопротивления (ИСС), анализ полученных результатов. ПОКАЗАНИЯ К ДОППЛЕРОМЕТРИИ В.В. Митьков (1) 1.Заболевание беременной: - гестоз; - гипертоническая болезнь; - заболевания почек; - коллагеновые сосудистые заболевания; - диабет; - резус-сенсибилизация. 2.Заболевания и врожденные пороки развития плода - СЗРП; - несоответствие размеров плода сроку беременности; - необъяснимое маловодие; - преждевременное созревание плаценты; - неиммунная водянка; - диссоциированный тип развития плодов при многоплодной беременности; - врожденные пороки сердца; - патологические типы кардиотокограмм; - аномалии пуповины; - хромосомная патология. 3. Осложненный акушерский анамнез (СЗРП, гестоз, дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях). ИНДЕКСЫ СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ (ИСС) Для оценки кривых скоростей кровотока (КСК) предложены индексы сосудистого сопротивления: 1. Индекс резистентности (ИР, Pourcelo L.,

1974 г.), С - Д. С 2. Пульсационный индекс (ПИ, Gosli g R., 1975 г.), С - Д. сред. 3.Систолодиастолическое отношение (СДО, S uar B., 1980г.), С , д С - максимальная систолическая скорость кровотока; Д - конечная диастолическая скорость кровотока; сред. - усредненная скорость кровотока (рассчитывается автоматически) СДО и ИР по сути одно и то же. В формуле расчета ПИ используется среднее значение скорости кровотока, что дает возможность более точно оценивать форму кривой кровотока и количественно анализировать КСК при нулевом диастолическом кровотоке, когда СДО и ИР теряют математический смысл. Однако, учитывая, что в этом случае (для выбора тактики ведения беременности и родов) важно само по себе наличие качественного изменения, а не количественных нюансов и, что большинство печатных исследовательских работ по допплерометрии в акушерстве проведено с расчетом СДО, то в настоящий момент в практической работе целесообразнее использовать СДО. А.Н. Стрижаковым и соавторами предложен плацентарный коэффициент (ПК), позволяющий одновременно учитывать изменение как маточно-плацентарного, так и плодово-плацентарного кровотока, выявляет минимальное отклонение от нормативных значений параметров кровообращения в функциональной системе «мать-плацента-плод». ПК = 1 , СДО ма СДО ап ПК - плацентарный коэффициент; СДО ма, СДО ап - систолодиастолические отношения в маточной артерии и артерии пуповины. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В.В. Митьков (1). 1 СТЕПЕНЬ: А - нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово- плацентарном кровотоке; Б - нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно- плацентар-ном кровотоке; 2 СТЕПЕНЬ: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово- плацентар-ного кровотока, не достигающие критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток). 3 СТЕПЕНЬ: Критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке. При динамическом наблюдении не отмечается нормализация или улучшение показателей гемодинамики при 1А, 2 и 3 степени нарушения маточно- плацентарно-плодового кровотока. Отмечена нормализация плодово- плацентарного кровотока только при 1Б степени, обычно у беременных с угрозой прерывания. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПЛОДА А.Н. Стрижаков и соавт. (2). 1 СТЕПЕНЬ - нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение кровотока только в артерии пуповины). СДО в грудной части аорты - 5,52 ± 0,14, во внутренней сонной артерии - 3,50 ± 1,3. Происходит компенсаторно снижение индекса диастолической функции обоих желудочков сердца плода в 58,3% случаев, повышение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца в 33,3%. 2 СТЕПЕНЬ - компенсированное нарушение гемодинамики плода (нарушение собственно гемодинамики плода). Централизация кровообращения плода. Снижение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца плода в 50% случаев, для левых отделов - в меньшей степени.

Дальнейшее снижение показателя диастолической функции желудочков (Е/А). Сохраняется превалирование правых отделов сердца плода. Патологический спектр кровотока в аорте и/или внутренней сонной артерии плода. Аорта - нарушение кровообращения по типу нарушений в артерии пуповины. Во внутренней сонной артерии повышение уровня диастолического кровотока - снижение сопротивления микроваскулярного русла полушарий головного мозга плода. В 100% случаев нарушение кровообращения в этих сосудах вторичное по отношению к изменениям в артерии пуповины. Вторичность изменений во внутренней сонной артерии к изменениям в аорте плода не установлена. Первичное изменение кровообращения сосудов головного мозга встречается значительно реже (неплацентарный тип гипоксии плода). 2 степень не продолжительна, быстро переходит в 3 степень. 3 СТЕПЕНЬ - критическое состояние гемодинамики плода. Преобладание в функциональном отношении левых отделов сердца над правыми - более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики, связанная с централизацией кровообращения. Усиление гипоксии плода - снижение чрезклапанного кровотока на 10,3% для клапанов левых отделов и на 23,3% - для правых. Функциональная недостаточность трикуспидального клапана в 66,7% случаев (потоки регургитации). Аорта - снижение диастолического кровотока до его отсутствия (69,6%). Снижение резистентности внутренней сонной артерии в 57,1% случаев. Сочетание одновременного нарушения в аорте и во внутренней сонной артерии чаще, чем во 2 степени нарушения (14,3% и 42,3% соответственно). Этапность нарушений. 1 степень во вторую переходит в среднем через 3 недели; 2 в 3 через 1,3 недели. Возможна компенсация нарушений в различных стадиях, больше в первой стадии, меньше - во второй. В 3 стадии - декомпенсация плодовой гемодинамики. Перинатальные потери: 1 степень нарушения плодовой гемодинамики - 6,1% случаев, 2 степень - 26,7%, 3 степень - 39,3%. Интенсивная терапия новорожденных: 1 степень - 35,5%, 2 степень - 45,5%, 3 степень - 88,2%. ДОППЛЕРОМЕТРИЯ АРТЕРИИ ПУПОВИНЫ (нормативные показатели) Регистрация КСК в артерии пуповины после 18 недель возможна в 100% случаев. В.С. Демидов (3). До 22 недель определение кровотока в артерии пуповины не информативно, так как нет диастолического компонента в норме (признак плацентарной недостаточности). А.Н. Стрижаков рекомендует начинать исследование с 16 недель. ПИ снижается с увеличением срока беременности: 10-11 недель - 1,92±0,47 (нет диастолического компонента); 29-30 недель - 1,15±0,21. А.Н. Стрижаков (12). Пороговая величина СДО при беременности 28-40 недель - 3,0. С. Гудмундссон (6). В Северной Америке предложено использование в качестве верхней границы нормы численное значение СДО - 3,0 вплоть до поздних сроков беременности. 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 Номограммы систолодиастолического отношения (С/Д) на протяжении второй половины беременности. В.В. Митьков (1). Нормативные показатели отношения СД для артерий пуповины во второй половине беременности. Нормативные показатели ПИ артерий пуповины во второй половине беременности. С.А. Калашников (7).

Асфиксия Асфи'ксия (греч. asphyxia, буквально — отсутствие пульса, от а — отрицательная частица и sphyxis — пульс), патологическое состояние, возникающее вследствие нарушений внешнего дыхания и характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. А. может возникнуть в результате механического препятствия доступу воздуха в дыхательные пути от сдавления их извне (например, удушение и др.), развития опухоли, скопления жидкости (при попадании рвотных масс), сужения дыхательных путей из-за отёка гортани (дифтеритический круп) или спазма мышц гортани (например, при столбняке). Причиной А. также может быть паралич дыхательной мускулатуры или дыхательного центра (например, при ботулизме).   А. плода и новорождённого может возникнуть в связи с прекращением или уменьшением поступления к плоду кислорода, накоплением в организме двуокиси углерода и кислых продуктов обмена веществ, чаще в результате нарушения маточно-плацентарного или пуповинного кровообращения, заболеваний матери или плода. При А. плода мероприятия направлены на улучшение кровообращения плода и ускорение родов. А. плода и новорождённого представляет самую частую причину мертворождения, ранней детской смертности, а также нарушений, возникающих в ходе дальнейшего развития ребёнка.   При А. вначале отмечается учащение и углубление дыхания (инспираторная одышка, т. е. одышка с затруднённым вдохом), что связано с недостатком кислорода в организме

1. Интродукция декоративных видов растений

2. Діагностично-прогностичні аспекти матково-плацентарно-плодових взаємовідносин при внутрішньоутробному інфікуванні плода, профілактичне лікування

3. Знакомство детей старшего дошкольного возраста с экзотическими плодовыми комнатными растениями (7 занятий)

4. Как выбрать растения для декоративного аквариума

5. Разнообразие декоративных растений

6. Ароморфозы растений и животных (WinWord 98)
7. Приспособление растений к водному режиму
8. Разноспоровость у высших растений

9. Лекарственные растения Джанкойского района

10. Растения: Гигантская секвойя, Лимонное дерево

11. Экологические стратегии растений

12. Влияние 6-БАП на растения кукурузы при разном уровне засоления

13. Редкие растения, краткая характеристика

14. Как зимуют растения

15. Альбом схем по основам теории радиоэлектронной борьбы

16. Философские основы кибернетики и методология ее применения в военном деле

Дневник школьный "Пробка", цвет обложки синий.
Формат: А5+ (210х170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Способ крепления блока:
362 руб
Раздел: Для младших классов
Карандаши восковые, 24 цветов, выкручивающийся стержень.
Восковые карандаши отличаются необыкновенной яркостью и стойкостью цвета, легко смешиваются, создавая огромное количество оттенков. Очень
367 руб
Раздел: Восковые
Полка для ванной (сиденье) (голубой).
Материал: пластик. Длина: 680 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 40 мм. Выдерживает вес до 100 кг.
451 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны

17. Гамма – каротаж. Физические основы метода

18. Межбанковские отношения на основе использования высоких технологий интербанковских телекоммуникаций

19. Правовые основы валютного регулирования и валютного контроля в Российской Федерации

20. Финансовые и правовые основы полного товарищества

21. Правовые основы наследования в Российской Федерации

22. Сравнительная характеристика рабовладельческих государств на основе источников
23. Основы полномочия парламента
24. Правовая основа СНГ

25. Основы общественно правового устройства РФ по Конституции 1993 года (TXT)

26. Субъекты РФ: конституционная характеристика, типология и основы организации

27. Конституционно – правовые основы религиозного и религиоведческого образования в РФ

28. Законодательные основы борьбы с международным терроризмом

29. Местное самоуправление как основа конституционного строя РФ

30. Финансовые основы местного самоуправления

31. Финансово-экономическая основа местного самоуправления в Российской Федерации

32. Правовые основы гражданской обороны

Фоторамка (коллаж) на 4 фото (10х15 см), 18x2x55 см.
Фоторамка на 4 фото. Размер: 18x2x55 см. Размер фото: 10х15 см. Материал: пластик.
321 руб
Раздел: Мультирамки
Шторка антимоскитная "Бабочки" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
548 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Прорезыватель "Pigeon" с 4 месяцев.
Игрушка обучает навыкам смыкания губ для развития жевательных движений. Форма напоминающая край чашки, тренирует навыки питья из
386 руб
Раздел: Пластмассовые

33. Понятие, назначение и правовая основа паспортной системы Российской Федерации

34. Правовые и нормативные основы труда

35. Основы права (вопросы к зачету)

36. Комментарии к основам законодательства Российской Федерации об охране труда

37. Организационно-правовые основы деятельности правоохранительных органов в области природопользования и охраны окружающей среды. Экологическая ответственность (Контрольная)

38. Режиссура "Кадр - основа аудиовизуального языка"
39. Конспект учебника Мамонтова "Основы культурологии"(М., Изд. РОУ, 1996)
40. Декоративно-прикладное искусство допетровской России

41. Природа зла в человеке (на основе произведений писателей XIX века)

42. Семантическое поле страха на основе произведения Стивена Кинга "Цикл оборотня"

43. Граф А. А. Аракчеев. Современный взгляд на личность на основе анализа и сравнительной характеристики исторических источников и литературы

44. Раскол православия. Никонианство, как духовная основа прозападных преобразований в России

45. Декоративно-прикладное искусство допетровской России

46. Информационные технологии в экономике. Основы сетевых информационных технологий

47. Основы информационных технологий

48. Основы построения сетей

Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: голубой).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
381 руб
Раздел: Пелёнки
Аэрозоль от насекомых супер универсальный "Чистый Дом" (двойное распыление), 600 мл.
Эффективное и экономичное средство мгновенного действия для уничтожения всех видов летающих и ползающих насекомых: мухи, комары, мошки,
396 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых
Сумка-мини для раскрашивания "Модница" (контур-серебро).
В комплекте: сумка с контурным рисунком (с одной стороны сумки), 6 маркеров, украшения для декорирования. Размер сумки: 20х13 см.
539 руб
Раздел: Косметички, кошельки

49. ПК на основе процессора INTEL 80286

50. Платежная система на основе смарт-карт

51. Разработка АРМ на основе персонального компьютера для дома

52. Курсовая работа по основам программирования. Игра "Паровоз"

53. Учебник по основам PHP

54. Основы ПЭВМ
55. Разработка цикла лабораторных работ по основам работы в WINDOWS 2000
56. Основы автоматики и управления

57. Лабораторная работа №5 по "Основам теории систем" (Транспортные задачи линейного программирования)

58. Лабораторная работа №3 по "Основам теории систем" (Теория двойственности в задачах линейного программирования)

59. Лабораторная работа №6 по "Основам теории систем" (Решение задачи о ранце методом ветвей и границ)

60. Основы математики

61. Определение законов распределения случайных величин и их числовых характеристик на основе опытных данных. Проверка статистических гипотез

62. Физические и химические основы явлений наследственности

63. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

64. Правовые основы бухгалтерской и статистической отчетности

Глобус Луны диаметром 320 мм.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет один
1036 руб
Раздел: Глобусы
Сиденье в ванну раздвижное (дерево).
Сиденье в ванну раздвижное, пятиреечное, закрепленное к каркасу, регулируется по ширине ванны. Предохраняйте деревянную часть изделия от
752 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Контейнер для аптечки "Домашний доктор", 10 л.
Контейнер выполнен из прозрачного пластика. Для удобства переноски сверху имеется ручка. Внутрь вставляется цветной вкладыш с одним
324 руб
Раздел: 5-10 литров

65. Об использовании лекарственных растений в фармации и медицине

66. Основы уголовного права (Контрольная)

67. Слива - плодовая культура

68. Основы рационального использования природных ресурсов в условиях научно-технического прогресса

69. Причины вымирания животных и растений в прошлом и настоящем

70. Лингвометодические основы изучения написания буквы ерь после шипящих в окончаниях существительных с учетом вариантов орфограмм
71. Роль народного декоративно-прикладного мистецтва в естетичному розвитку учнiв (WinWord 7.0 На укр. яз)
72. Теоретические основы активизации познавательней деятельности младших школьников

73. Развитие нравственных отношений младшего школьника на основе творчества Д. Дефо, его книг о Робинзоне Крузе

74. Аудирование на основе коммуникативного подхода и его место в развивающем обучении

75. Развитие образной речи старших дошкольников на основе произведений и фольклорного жанра

76. Лингвистические основы обучения произношению английского языка в каракалпакской школе

77. Теоретические основы игры дошкольника

78. Доходы как финансовая основа хозяйственной деятельности торгового предприятия

79. Опорные конспекты по курсу "Основы Политологии"

80. Технологические основы машиностроения (лекции)

Качели детские деревянные "Гномик".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
469 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (рисунок: машинки).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики
Настольная игра "Матрешкино".
Простая и понятная даже маленьким детям, она увлечёт и взрослых. Игроки наперегонки ищут нужную матрёшку, чтобы повторить её жест. Кто
357 руб
Раздел: Карточные игры

81. Создание и исследование шпаклевочных паст на основе УПС и АВС

82. Участок по изготовлению изделий из безвольфрамовых твердых сплавов на основе карбида титана

83. Основы теории надежности

84. Патентный поиск на тему: "Современная оснастка станка" по курсу "Основы научной деятельности"

85. Основы монтажа оборудования

86. Разработка и изготовление декоративной резной вазы с подставкой (1) (4))
87. Разработка и изготовление декоративной резной вазы с подставкой (2) (4))
88. Разработка и изготовление декоративной резной вазы с подставкой (4) (4))

89. Основы конструирования: Проектирование привода общего назначения содержащего цепную передачу

90. Основы металлургичесуого производства

91. Основы взаимозаменяемости

92. Основы проектирования и конструирования машин

93. Экологическая психология. Психологические основы экологического образования

94. Основы психологии предпринимательского мышления

95. Психолого-педагогические основы и управление коллективом

96. Основы психологического консультирования

Молокоотсос ручной "Avent" с контейнерами для хранения молока.
Ручной молокоотсос Avent с контейнерами для хранения молока - это необходимая вещь для молодых мам, которые испытывают сложности со
2872 руб
Раздел: Молокоотсосы, аксессуары
Подарочная расчёска для волос "Настенька".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения

97. Основы самосовершенствования. Программа личностного роста

98. Основы психологии

99. Основы психологии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.